产科全麻求教

wzm456 · 发表于 2019-2-22 22:03:01

患者，孕39周，身高一米六，体重115公斤，全麻下行急症刨宫产手术，两小时前食固体食物。我们科室肌松剂只有司克林和维库溴安，诱导选哪一个呢?谢谢。

蚂蚁搬家 · 发表于 2019-2-22 22:46:25

下胃管，气道朮前评估，可视喉镜，纤支镜有没有？肌松只是一方面，为什么不能椎管内？

wzm456 · 发表于 2019-2-23 15:59:49

基层医院，只有普通喉镜，大神给个指导。谢谢。

wzm456 · 发表于 2019-2-23 16:01:53

胎心不好加上肥胖，全麻快速出孩子。

wzm456 · 发表于 2019-2-23 21:06:05

司克林胃内压升高，饱胃是否增加误吸可能，维库嗅铵时间梢长，刨宫产又不提倡正压通气，也不可能两三分钟不給患者通气，罗库嗅铵我们没有，大神们拜托了。

q254143418 · 发表于 2019-2-23 22:25:10

椎管内不行吗这么大体重还饱胃气道管理很难啊，椎管不行就局麻出孩子了给镇痛

leslie-li · 发表于 2019-2-23 23:07:29

可以的话，还是做个CSEA吧，很快的。除非脐带脱垂这种严重影响胎心的情况

Tiger0713 · 发表于 2019-3-8 06:47:14

胖成这样，说明该产妇压根就没把生孩子这件大事放心上，就知道使劲吃使劲吃。看到这种完

Tiger0713 · 发表于 2019-3-8 06:53:20

完全不把自己身体当回事的胖子我就脑壳疼！

ltt2014 · 发表于 2019-3-20 11:06:39

司可林没有禁忌可以快速达到插管条件推荐啊肌松药是不会透过胎盘的所以急诊的话只用考虑肌松药的起效时间这个病人肥胖而且没有禁食建议术前插胃管预给氧快速诱导不要正压通气快速插管

ccclbcmz · 发表于 2019-3-20 16:16:19

典型肥胖啊！
若必须选择全麻，一定要下胃管的，并保持开放，（最好把胃洗干净，好像难以达到）；气道评估如何，应该避免通气障碍及插管时间过长，做好备用器械及方法准备，如合适的口咽通气道、有创气道开放。原则上，肥胖病人的气管插管，应选择保持自主呼吸麻醉诱导。若评估插管条件好，司可林首选，进行快速气管插管。

leslie-li · 发表于 2019-3-20 22:51:46

司可林，不放心的话可以试试先放胃管再麻醉

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