慢性癌痛的诊疗思维与决策

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一、慢性疼痛和慢性癌痛的概念
     二、慢性癌痛的特点
   三、慢性癌痛治疗的主要原则

慢性癌痛的诊疗思维与决策

第一节
概述

一、慢性疼痛和慢性癌痛的概念

国际疼痛协会把疼痛定义为“一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤”，这一定义强调疼痛对患者感觉和情感上的影响及疼痛产生的病理生理学和心理学因素，包含了疼痛经历中个体的主观因素及个人独特的情感体验。

疼痛通常持续时间短暂，祛除疼痛刺激、潜在损害或导致疼痛的病理机制后多数疼痛会随之消失，此类疼痛称为急性痛。但有些疼痛，如风湿性关节炎、外周神经病变所致的神经病理性疼痛、癌性疼痛以及自发性疼痛等可持续数年之久，谓之慢性疼痛。近些年，国际疼痛界已就“慢性疼痛本身就是一种疾病”达成共识。

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的主诉，新诊断的癌症患者中四分之一伴有疼痛，三分之一接受抗肿瘤治疗的患者、四分之三晚期肿瘤患者均合并疼痛。多数癌性疼痛符合慢性疼痛的特点，所以常谓之慢性癌痛。就数量而言，慢性癌痛在慢性疼痛中的人数不是最多，但就其严重程度和临床处置的紧迫性而言，慢性癌痛患者是构成慢性疼痛的最重要的人群。

（一）急慢性疼痛的概念和主要区别

以往区分急慢性疼痛主要依据疼痛的持续时间由医务人员主观设定。最常采用的时间为3个月和6个月，也有学者认为12个月比较适