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前上纵膈肿瘤术后呼吸急促

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发表于 2012-9-26 21:45:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

男性,48岁,身高168cm,体重48kg。术前诊断为前上纵隔占位:恶性胸腺瘤,拟行肿瘤姑息性切除术。

反复咽痛、发热慢性扁桃体炎收住五官科。查胸片前上纵隔占位(胸腺瘤可能)转胸外科,安静平卧时及活动或体位变化时无呼吸困难及咳嗽症状。既往体健。

查体大致正常,实验室检查大致正常。胸部X线:前上纵隔占位(胸腺瘤可能);胸部CT:两肺门结构清晰,纵隔内见多发肿大淋巴结影。上纵隔内见团块状密度增高影,边界模糊,大小约9.0*7.1cm,增强扫描呈不均匀强化,局部侵入肺动脉。心脏B超:左上胸腔实质性占位,肺动脉流速增快,心包积液(4mm);纵隔肿块穿刺:鳞癌。

全麻诱导,钢丝导管插管,插管顺利,听诊两肺呼吸音正常。静吸复合麻醉,术中心率血压平稳,查3次血气分析均正常。补液量胶体1000ml+晶体1500ml,出血量约300ml,尿量约400ml。体温正常,HB正常。术毕送恢复室。恢复自主呼吸后予新阿+氟马西尼拮抗。苏醒后呼吸急促,频率50/分左右,疼痛不明显,听诊两肺呼吸急促,呼吸音对称,查胸瓶无异常,引流液80ml左右。予丙泊酚镇静,呼吸仍50/分左右,心率110/分左右,血压、氧饱和度正常。查血气分析正常。半小时后予拔管,面罩供氧,呼吸仍50/分,心率110/分左右,血压、氧饱和度正常。血气分析二氧化碳分压63mmhg,余正常。观察1h后,呼吸较前明显好转,频率40/分左右。查血气分析二氧化碳分压50mmhg,余正常.。送病房。2h后,呼吸20/分左右,心率110/分左右,血压、氧饱和度正常,无不适。

问题:1.苏醒后为什么呼吸急促?2.该如何处理?

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