麻醉单的填写

麻醉侠客

我以前学麻醉时，麻醉单患者全麻机控的话我们化（CＲ）表示，现在到底怎么做。我也不太清楚。请知道的具体说说。还有麻醉术前访视记录怎么填。全身各系统与麻醉相关情况：麻醉师写什么比较好啊　　与麻醉相关的辅助检查结果：是把检查结果都写上，还是把不正常的写上，　　麻醉适应症：怎么写　　　　麻醉中需要注意的问题：写什么啊就写进饮食几个小时可以吗　　术前麻醉医嘱：怎么写

weiyilzw

依葫芦画瓢就可以了，从模仿开始，以原创结束。

呐喊

复制一个麻醉前访视记录单，都做了什么填什么就可以了。至于麻醉记录单，照表画还不会吗？
    麻醉前访视记录

姓名________床号______住院号________手术日期_______年____月____日    择期/急诊
术前诊断_____________________________拟施手术____________________________
一般状态：良好     尚可      较差     不能自理
既往史（特殊病史）_______________________________________________________
手术麻醉史：有/无__________________________药物过敏史□有□无  过敏药物________


查阅病史及体检，目前病人情况
体重 _______kg   血压__________mmHg 脉搏________次/分   呼吸 _______ 次/分
意识：□清醒  □嗜睡  □昏迷     瞳孔：等大正圆  不等大   左    mm  右      mm
气管：  居中    移位   □左   □右       心律     □齐   □不齐
双肺听诊：  □清音   □□音   □左  □右    □双侧
脊柱：未见异常  其它：______________   四肢：活动自如 （左/右）（上/下）受限


血常规 WBC_____________×109/L     RBC ________×1012/L       HGb_______g/l
凝血三项   PT _________s    TT_______s     Fib_________s
血清离子Na_______mmol/L    K_________mmol/l  Ca______mmol/l    CL_______mmol/l
血生化：BUN__________mmol/l    血糖_________mmol/l


心电图   无异常    St段异常     传导阻滞（左室束/右室束 房室）其它：___________
心脏超声：________________________________________________________________
肺功能:       正常     异常

心功能分级：Ⅰ  Ⅱ    Ⅲ    Ⅳ               ASA病情估计分级：Ⅰ  Ⅱ  Ⅲ  Ⅳ  Ⅴ

术中困难与风险评估：


预防与解救措施：（主要药物/避免药物）



术后镇痛计划：PCEA    PCIA     药物：芬太尼__________mg    氟哌利多 ________ mg
舒芬太尼______ ug  0.894%罗哌卡因_________ml  0.75%布比卡因_______ml 总量____ml

麻醉医师:                家属签字：                       年    月    日

歪歪鸭

翻下别人写的呀。。。多看几份就差不多了吧。。再背个几句万能句子的~~~;P

盛夏的酷冰

表格式术前访视单,见单划就行了,各地的单有细微的差异.