开胸术镇痛药物使用

纳西阿林

这几天做了几个胸科病人，未使用镇痛泵，均为老年病号，食道癌症根治术。诱导使用力月西、丙泊酚、肌松药及20-25ug舒芬，开胸前追加25-30ug舒芬，术中瑞芬、丙泊酚持续泵入，七氟醚吸入，维持术中血压、心率平稳，手术时间约4h，手术结束前半小时使用帕瑞昔布40mg，术毕更换气管插管后停瑞芬、丙泊酚。常规拮抗肌松，氟马西尼使用。呼吸恢复良好，但均出现术后烦躁，意识不安，躁动不止，有伸手拔气管插管、尿管动作，有左侧卧动作，意识不清，呼之能应，但不能配合。请问是这是镇痛不足还是？如果是长效镇痛不足，那镇痛药物又应该使用多大剂量，使用时机如何？