今天你为病人保温了吗？ 再次强调保温重要性。

xiaoxiaoma

　　丁香园陶教授近期发起的这个讨论很有价值，原文转载如下，大家一起学习：
麻醉期间的低温和防护

现代麻醉，体温监护和心电和氧饱和度一样，是必需的，没有商讨余地的。可目前即使在顶级医院，体温监测和保温，还没有被大家认识到，这里要再次强调一下。

哺乳类生物，是需要体温调节的。体温的调节，有自主（如找衣服）和不自主（如颤抖）行为，这一切都是大脑在感受到体温超出了耐受范围外的时候，给机体下指令后，身体各部位作出的反映。正常机体体温控制范围精确在 0.2 度以内。

全麻状态下，大脑对体温耐受范围感应的窗口加宽，也就是说，对温度的调节指令发出较晚。麻醉状态下，自主和不自主行为都失去了作用，加上血管扩张，血容量不足，灌注减少，身体和伤口暴露，冷水冲洗，冷液体血液，烧伤后作为调节体温的重要器官皮肤的丢失，等多种因素，使体温迅速下降（Sessler. N Engl J Med. 1997；12;336(24):1730-7)

低温在手术中是经常见到的。据统计，有一半的病人术中体温降到 36 度以下，1/3 的病人降到 35 度以下（Vaughan 1981，Frank 1992, Morris 1971）。

低温出现的后果，包括伤口愈合延迟（Kurz 1996）， 心肌缺血和严重心率失常（Frank 1997），和凝血机能障碍（Sessler 1997）。最近，Sessler 小组从1800多篇文章中筛选出 14 篇进行荟萃分析，指出即使体温降低不到一度，手术中出血机会要增加 16%，输血可能增加 22% （Sessler, 2008)。 我们过去也谈过，低温，酸中毒，和凝血功能障碍，是手术中互相恶化的死亡三角。

目前，外科管理改进计划（Surgery Care Improvement Project, SCIP）已经要求病人到达恢复室体温要达到 36 度，为麻醉提出了具体要求。

手术中要保温，必需先监测体温，这就要求大家把温度探头用上，不要把仪器作为摆设。

保温可以通过下列方式：

室温控制（如烧伤房间）；
热毛毯，热风机；
保温帽，或棉帽，毛线帽；
液体加热；
呼吸道加热。

ASA 把温度作为必测项目，是有意义的。希望大家行动起来。

　　讨论帖地址：http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=51&id=13312674&sty=1&tpg=1&age=0

xiaoxiaoma

　　为便于年轻战友学习相关知识，上传一个首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科李树人教授的“围术期的体温监测与保护”课件，该课件对人体温度的生理机制，围术期各类病人温度保护要点，措施做了详细阐述，几个重要部分截图供学习。

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rextao

很有价值的内容，我在临床上遇到过因为低温出现异常的····现在谨慎多了。自己也回去看了《循证临床麻醉学》中关于术中保温的重要性。

慧慧

术后的病人体温低在苏醒期会表现的很烦躁。

高大麻

术中保温的确是一件需呀立刻重视起来的问题，在大多数基层医院里手术间的温度往往都达不到所要求的24-25度的恒温，特别是冬天有的地方甚至用点燃液体酒精来取暖，实在是条件艰苦。我们的监护仪带的体温探头都成啦聋子的耳朵，这样一来使得术中术后寒战的并发症的发生几率也居高不下。给病人带来了巨大的痛苦，所以建议大家一定要重视这个问题，提高手术室内的温度，用热的盐水冲洗，术中输入的液体一定不能太低。最好我们的消毒用品也要放在温度适宜的房间。

醉最麻

保温是个大问题，但是真正做好的有几个？
小一点的医院没设备，一个保温毯几百块，怕增加经济负担，都不用，包括小儿！
大一点的医院都有空调，每次外科医生穿上手术衣后就喊热，把温度降到21度左右，相当有意见，但是你。。。。。。。。。。。。
遇上小儿还好说些，成人的话你不是找架吵吗?每天都这样的！
能做的我们还是要做好，病人要手术了，不消毒的地方还是要用被子盖上！有条件加温话可以给液体加下温！要不术后寒战，苏醒延迟，循环不稳定等真的是恼火啊！

小麻将123

造价太高了，基层医院是只能改造。