morning1213的的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

morning1213 · 发表于 2012-2-12 21:50:07

来晚了，需要加油跟上进度。

morning1213 · 发表于 2012-2-16 14:15:16

先从第3章吸入性肺炎与急性呼吸衰竭开始吧，先跟上进度再补习前面落下的。

morning1213 · 发表于 2012-2-16 14:16:15

13号刚看了哮喘相关问题，14号值班就碰上一个哮喘的病人

morning1213 · 发表于 2012-2-19 12:48:02

看书进度有点慢，不能找借口。
现在看第三章。笔记都记在本上了。

morning1213 · 发表于 2012-2-27 21:34:56

开始看第五章气管食管瘘

morning1213 · 发表于 2012-3-6 21:19:27

最近上班太紧张了，没赶上进度，又落后了。
下周有个课内讲课，哮喘患者麻醉。还得再复习一下第一章。加油吧，努力跟上。

morning1213 · 发表于 2012-3-16 21:09:07

缺血性心脏病和冠脉搭桥

morning1213 · 发表于 2012-3-31 18:12:47

掉队了，考试一大堆，等考完试迎头赶上吧。

morning1213 · 发表于 2012-3-31 18:25:38

前几天遇到一个胆囊炎病人，RBBB合并完全左束传导阻滞，有过晕厥史。科里经过讨论后，坚决要求病人安置临时起搏器后才给的麻醉。术中临时起搏了2次。对起搏器很陌生。类似的病人说不定什么时候就会碰到，小心为患。

morning1213 · 发表于 2012-4-18 18:55:03

没看书，报到一下。

xgw1968 · 发表于 2012-4-18 22:26:18

回复 11# morning1213

读书笔记没看到你写几句话啊。

morning1213 · 发表于 2012-4-21 19:22:39

回复 12# xgw1968

呵呵，版主督查，回头我好好写点啊。

morning1213 · 发表于 2012-7-1 22:59:20

本帖最后由 morning1213 于 2012-7-9 09:52 编辑

1、颅脑损伤的诊治：硬膜外血肿多为脑膜中动脉出血，典型表现为清醒--昏迷，患侧瞳孔固定扩大，对侧偏瘫；硬膜下血肿有静脉窦破裂所致，发病隐匿；颅内血肿保守治疗为主，出现进行性神经功能障碍、颅内高压及占位效应明显时手术治疗。
2、甘露醇降颅压1g/Kg，大剂量1.4g/Kg可能改善预后。
3、颅脑损伤电解质失衡注意镁剂治疗，补充镁的同时有神经保护作用。
4、鼻中部和颅底骨折不能行经鼻插管，呼吸道有血的患者要备好多种应急插管设备，实现预给氧和气道通畅是目标。不合作（插管挣扎）对颅内压的影响是巨大的。
5、过度通气，控制性低压，糖皮质激素均不宜常规应用（我们通常都是常规给予的）。维持CPP70-90mmHg可改善预后这点不确切，确切的是SBP不能太低。
6、相对来说，无张力液体的使用和其降低渗透压的作用更容易加剧脑水肿，如5%葡萄糖。
7、常用3%高渗盐水75-150ml，7.5%高渗盐水2ml/Kg可很好地控制ICP，但并不能改善预后。静脉麻醉药(除外Ket）收缩脑血管，吸入麻醉药扩张脑血管。故“术野紧绷”的患者更适宜用TIVA。
8、颅脑损伤患者发生神经元性肺水肿时可以应用PEEP。头部损伤后一周内可以预防性应用抗惊厥药物预防PTS。

xgw1968 · 发表于 2012-7-2 00:06:47

回复 14# morning1213

甘露醇的单位写错了吧，应该是g/kg

morning1213 · 发表于 2012-7-8 23:25:14

26章脑动脉瘤

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