这种病人麻醉风险大吗？

wsliuxiaofeng

患者，女，拟行子宫全切术。2009年曾因外伤做过脾切、腰椎内固定术（钢板未取出），入院后查ECG示窦缓，平均50次/分，动态心电图示最低45次/分、最高101次/分；心脏彩超示左房偏大，肺动脉压稍大，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流、肺动脉瓣中度返流。术前访视病人心率50次/分，做阿托品试验（阿托品1mg）后心率最高92次/分。请各位专家同仁指教这种病人麻醉风险如何？注意些什么？谢谢！

水中月

看来只有做全麻，肌松药控制总量，尽量不用新斯的明拮抗。
风险应该可以控制，将心血管、呼吸等情况与患者交代清楚。

csea2010

经验丰富的可以尝试椎管内麻醉，否则宜选全身麻醉，备好抢救药品甚至起搏器，加吸入麻醉的话禁用氧化亚氮
（不过现在好像很少用这个了），术中补液宜慎重，量入为出，监测着慢慢补，以防负荷过重。根据以往该类手术的情况（手术医生的熟练度，手术时间，术中出血量等)决定是否需术中输血，为方便指导术中用药和了解病人生理功能的变化，有条件者可以做血气分析

麻醉魅力

做了阿品试验心率上去了，说明窦房结及传导系统没有什么问题，全麻，术中注意丙泊酚及瑞芬的量，术后注意对抗药先给阿拖品，后给新斯的明。注意观察。小心驶得万年车

jxsrmyy

1."入院后查ECG示窦缓，平均50次/分，动态心电图示最低45次/分、最高101次/分",------ HR 最高能到101次/分。如果是窦性心律，其实阿托品试验是不需要做的。
       2.“心脏彩超示左房偏大，肺动脉压稍大，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流、肺动脉瓣中度返流。”------没有左房血栓，如果推测该患者心功能1～2级，能很好耐受手术、麻醉。
      3.该患者年龄？其他重要脏器、系统功能如何？ LZ没交代，估计是正常的。