明天我们要做一个子宫全切术我们准备用硬膜外麻醉两点穿刺法求高人指点具体用药法谢谢

冯翊 · 发表于 2012-10-31 18:14:42

明天我们要做一个子宫全切术我们准备用硬膜外麻醉两点穿刺法求高人指点具体用药法谢谢

zgw · 发表于 2012-10-31 20:05:10

用腰硬联合多好呀？

杨方明198818 · 发表于 2012-10-31 20:44:03

可以尝试2-3或者3-4间隙，鲁普鲁卡因20ml+罗派卡因10ml。效果不错

s596949282 · 发表于 2012-10-31 22:06:01

L3-4 硬膜外 2%利多5ml + 0.67%罗哌卡因 15ml 向上置管。也可向尾端推3-5ml 2%利多再置管。

huyaojianhai · 发表于 2012-10-31 22:15:31

两点法可以T12、L1加L4、5向上。

wgc3702 · 发表于 2012-10-31 22:48:04

两点法少用了，穿刺损伤大，麻醉后腰疼是个顾虑。

不过既然说到两点法，以前我也做过一些，现在不怎么做了。

我觉得，要注意两部分区域要麻醉充分：经腹部切口，腹肌要足够松弛，不然妇科医生可惨了。盆腔阻滞要充分，不然牵拉反应会很棘手。L4/5向下置管，T11-L1之间取一点向上置管，先分别给与试验剂量局麻药，无异常后先于下管给予长效局麻药（0.5罗派卡因或布比卡因），上管给予氯普鲁卡因。下面的问题自己解决吧。下管一般不用追加药物，上管可以用椎管内麻醉输注泵持续给药。

dunjian123 · 发表于 2012-10-31 23:08:18

纵切口选两点，方法如楼上。横切口可以选一点，L1-2或L2-3。

赵书伟 · 发表于 2012-10-31 23:21:46

我通常选择腰硬联合麻醉，腰2-3间隙穿刺，腰麻穿刺成功后注入0.5％布比卡因3豪升，硬外再注入0.5％布比8豪升，麻醉效果尚可，你可以试试。

llq52075428 · 发表于 2012-11-1 17:22:09

我们做这类手术通常采用一点发硬膜外麻醉，一般选L1-2，L2-3，向上置管3-4cm，均可满足手术

萍踪侠影 · 发表于 2012-11-1 20:41:58

我们就是腰硬联合，一点L2-3，向上置管，效果都很好！

刁洁冰 · 发表于 2012-11-2 13:06:34

腰硬联合麻醉，L2-3 向上置管，效果不错！

黎想 · 发表于 2012-11-2 13:13:22

你们的一点法效果那么好啊？真佩服。你们都是大神啊。你们妇科医生水平也很高。

我经常做这类麻醉，通常是L2、3行腰硬联合麻醉，同时T12、L1行硬膜外麻醉，予布比卡因13.5mg腰麻大约20秒注完，观察5分钟后无不良反应后在T12、L1硬膜外腔分次注入3ml、7ml、5ml利多卡因，妇科医师大多数时候都说肌松差，意见非常大，经常发脾气，有一次没办法做下去了，我只好改全麻，仙林诱导用了8mg,妇科医师说肌松差。CSEA双穿刺点+全麻肌松还差，我差点没晕倒。

qq1129631996 · 发表于 2012-11-2 19:01:38

我们这里就是布比卡因2ML

我们不比2+10糖1ml 腰23间隙打腰麻就可以了打完头低位升高平面

huyaojianhai · 发表于 2012-11-2 19:15:20

腰硬联合是最好的，一点法要90%的病人效果都很好，都让手术医师满意是不可能的，硬膜外L1、2或者L3、4一点法做子宫次切可以很多病人效果很好，做全切就会有部分（甚至较多）病人骶神经阻滞效果不理想，妇科医师进腹一提子宫就知道了，要不就是妇科医师好说话，呵呵。

dunjian123 · 发表于 2012-11-2 19:58:56

妇科医师牛的话，全麻！我们现在几乎都腹腔镜下完成。

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[妇产科麻醉] 明天我们要做一个子宫全切术我们准备用硬膜外麻醉两点穿刺法求高人指点具体用药法谢谢

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