腰硬联合麻醉总是碰到骨头怎么办？

465528639 · 发表于 2020-8-6 09:59:27

腰硬联合麻醉扎硬膜外时，总是碰到骨质怎么办？如果体位和定位都可以，怎么才能提高成功率，值夜班碰到剖宫产就很慌，求前辈们指教！

飚飙 · 发表于 2020-8-6 10:03:48

碰到骨头，如果不是病人因素，只能是你定位问题。不可能是你说的都可以，而且剖宫产相对来说属于好穿刺的一类（异常胖的除外）

mlt19830522 · 发表于 2020-8-6 13:26:31

定位侧入
间隙正中下移1cm 后移0.5cm 大概进针位置

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-8-6 16:32:59

没有太好的办法。因为我们只能看到皮肤，而看不到棘突。摸的时候都摸不清，何况一下针就走行，常有的事情。

wuruiliang0416 · 发表于 2020-8-7 08:36:00

大部分的情况都是自己体位没摆好

zhangzhhui · 发表于 2020-8-8 07:54:06

主要是定位没有定到最恰当的位置，主要是多总结，多思考。

独自寻欢 · 发表于 2020-8-8 18:00:25

一定位要准确。二体位要摆好。上次碰到一个做分娩镇痛的，试几次都没进，感觉到处是骨质，后来把洞巾去掉发现患者的脊柱类似于侧弯，最后调整角度才进去。

啊呆 · 发表于 2020-8-9 19:33:02

练习，反复的练习。建议参考摩根麻醉学的相关章节，会有不错的启发。

dd8d · 发表于 2020-8-13 06:35:57

偶尔遇到，应该是患者因素，z总是遇到，应该你穿刺方式有问题
1，定位，建议你初步采用正中入路，患者体位尽可能摆好，
2，进针方向，剖宫产有时候患者曲不到位，进针角度建议先向上倾斜，如遇到骨，则该直入，还是骨，则在这两个角度之间选中间角度进行，然后还遇到骨头则轻微向下调整，不要大幅度调整，慢慢你会自己总结出适合自己的穿刺方式，还是要多练，加总结。

465528639 · 发表于 2020-9-6 14:46:24

dd8d 发表于 2020-8-13 06:35

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偶尔遇到，应该是患者因素，z总是遇到，应该你穿刺方式有问题
1，定位，建议你初步采用正中入路，患者体位 ...

多谢前辈的指点，如果碰到老年股骨颈骨折，体位摆的不理想，再加上年龄大，碰这种患者也会紧张

Naci... · 发表于 2020-9-20 20:27:12

平时多练习，多总结
台上1分钟，台下1年功，
在麻醉上也适应，白班人多时，就该多做下椎管内麻醉！！！

guhesen · 发表于 2021-3-12 22:55:21

体位很重要！！！

zhangyi81518 · 发表于 2021-4-8 09:43:57

定位没有定好，假间隙。或者进针偏了

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