全麻喉罩+骶管阻滞后小儿烦躁怎么处理最适当

糊里糊涂

最近经常做小儿疝气的手术，大多年龄都在3~10岁不等。我选择的麻醉方法是：首先七氟烷诱导后置入喉罩，然后行骶管阻滞，骶管用药为0.25%左布每公斤体重1ml，术中持续吸入七氟烷，生命体征都很平稳，手术也很顺利。术毕，患儿苏醒也很快，就是有的患儿就会感觉醒过来很烦躁，不知道有没有什么方法既能不影响患儿的苏醒又能让他不烦躁？

huyaojianhai

七氟烷诱导后可以不用置入喉罩，加骶麻后只要骶麻效果好，静脉里加点咪达唑仑就会让他睡得很舒服。苏醒也不会烦躁。

rxjde

你用七氟烷麻醉，不给予镇静，烦躁是难免的了
建议你诱导后，给予阿片类药物加丙泊酚，咪唑少用点，不用也可以，镇痛选用舒芬太尼比较好（0.5微克/kg），因为我们往往在小儿都不做术后镇痛，其实他们很需要，喉罩麻醉，静脉比较合适，苏醒质量高一些！
让外科医生加点局麻切皮，相互配合下，减少你的麻醉药量！
你骶管麻醉用布比卡因有些不妥，安全系数不高。还是1%利多安全鞋吧！若要考虑术后镇痛的话，罗哌卡因是个不错的选择。

cuidawei

醚没有完全代谢掉，也会烦躁
用大流量新鲜气流换醚

糊里糊涂

谢谢指导，我会继续改进的，术后我去问过好些大一点的患儿，他们说的是伤口不疼但是腿很麻，感觉不是自己的，这种感觉让他们很害怕，有可能这也是导致他们烦躁的一个原因吧。我还想再咨询一下，几岁以上的儿童打硬膜外会更好呢？

糊里糊涂

我澄清一下我用的不是布比卡因，而是左旋布比卡因。

原宗宝

如果外科医师手段高的话，单纯吸入麻醉就搞定了，
我们还没有七氟烷，静脉ketamine 诱导后，上肢手术加肌间沟臂丛神经阻滞，下腹部以下手术行骶管阻滞，局麻药量一般利多6mg/kg，布比2mg/kg。容量约1ml/kg，足够。疝气阑尾1.5ml/kg，平面够了。
2周岁以上加咪达唑仑0.02-0.04mg/kg。
不会烦躁。
骶管解剖不理想的，ketamine+propofol，慎用阿片类。