产妇突发咳嗽……什么原因？

无限风骚 · 发表于 2015-1-12 13:33:07

今天我做一台剖宫产，病人怕痛，要求手术产子，0.75%布比卡因加10葡萄糖水，腰34腰麻，平面t6，取小孩时候，手术医师有在上腹部压子宫协助取出小孩，小孩出来后病人生命体征正常，正当我去配置术后镇痛泵时候，病人出现频繁咳嗽，当时询问是否有哮喘史，予以否认，出气可以，为安全起见，我给10mg地米，一分钟后病人诉出气不赢，我立即叫上级医师，同时嘱病人深呼吸，给与精神安慰，一分钟后病人诉好转，病人这几分钟期间，生命体征，只有心率增快趋势，后追问病史，几天前有感冒病史……病人21岁，发生咳嗽时候，手术医师在逐层缝合子宫……目前病人正常，把我的小心脏激动了一下，什么原因呢？

fengqianjia · 发表于 2015-1-12 14:27:05

剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

zhengwanming · 发表于 2015-1-12 17:17:51

剖宫产的手术病人在术中突发咳嗽，须立即警惕栓塞的可能！严密循环功能监控，常规面罩吸氧，激素的应用等。有时还需考虑肺血增多、手术牵拉、异物等。若前期患过感冒，气道呈敏感状态，一旦有诱发因素出现，即可咳嗽。

后来 · 发表于 2015-1-12 17:40:58

可能跟缩宫素的关系！

zenglizhi · 发表于 2015-1-12 18:36:20

推压子宫动作大，出孩子时血压低的遇到此情况都要警惕肺栓塞，处理同3楼

无限风骚 · 发表于 2015-1-12 19:06:40

zhengwanming 发表于 2015-1-12 17:17

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剖宫产的手术病人在术中突发咳嗽，须立即警惕栓塞的可能！严密循环功能监控，常规面罩吸氧，激素的应用等。 ...

学习了……

连云港凯哥 · 发表于 2015-1-13 06:44:19

胃液误吸气道高反应

xuwenxue · 发表于 2015-1-13 08:44:01

你很幸运，不是羊水栓塞！要不你有又上被告席了。

无限风骚 · 发表于 2015-1-13 11:11:39

xuwenxue 发表于 2015-1-13 08:44

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你很幸运，不是羊水栓塞！要不你有又上被告席了。

此话怎讲

liumingming · 发表于 2015-1-13 11:37:33

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

可能与缩宫素可引起外周血管扩张有关缩宫素滴注后病人后出现面部潮红、胸闷等表现

liumingming · 发表于 2015-1-13 11:40:29

病人咳嗽，警惕羊水栓塞，如果是小的栓塞可能一过性的，如果严重的话就完蛋了

fuxiaolin520214 · 发表于 2015-1-13 12:27:05

本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2015-1-13 12:40 编辑

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

血压下降正常得很啊，跟缩宫素的药理作用有关，大剂量缩宫素会松弛血管平滑肌，直接扩张血管。所以应正规使用缩宫素，有个3-3-3的使用方法，可以找找看

fuxiaolin520214 · 发表于 2015-1-13 12:29:46

同意三楼，微量羊水栓塞可能

dawangzou · 发表于 2015-1-13 15:28:34

就怕羊水栓塞，严密监护病人体征

魏铁钢 · 发表于 2015-1-13 19:53:10

羊水栓塞一旦发生会是一个逐级级联反应，引起的后果需对症处理，无处理而自行好转的可能似乎比较小。

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