硬膜外可否加升压药？

吴少娟

剖宫产行蛛网膜下麻醉及很多老人家行硬膜外麻醉时很容易出现血压低，可否在蛛网膜下或硬膜外加升压药来预防血压低呢？求解

lixuanyu

不太清楚，也没试过！
我想说一句：不要把硬膜外当做是垃圾桶！！！！！！！！什么药都想着往里加，万一出现问题怎么办？
书上写了可以在硬膜外使用的药物你就用，没写的，你想想可以，但千万别试。看到有些人什么药都想往硬膜外加，我就纳闷，为什么放着好好地静脉通道不打药，就想着往硬膜外加药。

老年人麻醉，特别是做椎管内麻醉：
1）麻醉前容量一定要补足，要不然麻醉一打，血流动力学波动太大。你可以在术前先把容量补足，同时把血管活性药物的泵调好，连接好，BP一旦有较大幅度的下降，你就开泵，吸氧。采取必要的其他的措施。
2）麻醉药物浓度要低一些，计量要比青年少1/3 。如果做腰麻，还要控制注射麻醉药的速度，要慢一点，匀速点
3）要控制麻醉平面，平面到了T4或T4以上，低血压的发生率会明显增加。

做产科剖宫产麻醉后出现BP下降，对于健康产妇来说，很有可能是SHS，对于SHS，关键是预防：
1）术前先输注500~1000ml的液体 ，充分扩容
2）麻醉完成后手术床左倾20--30度，我发现有小部分产妇，如果手术床只左倾15度，似乎没什么效果，一定要30度才有效果
3）血压下降明显时，使用血管活性药物 例如麻黄素；
4）吸氧
5）尽快取出胎儿
针对SHS你可以看看这个帖子，在妇产科麻醉板块中，题目叫“产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理”。

月夜枫

硬膜外加升压药（肾上腺素1:20万）,是为了收缩局部血管,减缓局麻药吸收,也有间接防止血压下降的作用.如果为了升血压而用升压药,是作用于全身的a受体,收缩全身的血管平滑肌达到升压作用.两者还是有区别吧亲!你怕血压降,补足容量,用静脉给升压药就可以了.硬膜外不是垃圾桶呀,而且用药越单纯越好.而且那个对于升血压只是杯水车薪的.

jinc123456

不要把硬膜外当做是垃圾桶！！！！！！！！wo 我是这么想的，也是这么做的