麻醉的重要性

刘耿华

无论对任何人，手术都是一件非常重要，非常关心的事情。麻醉是保障手术安全，顺利进行的重要前提。为了让你和你的家人更好地理解有关麻醉的问题，消除对麻醉的顾虑和恐惧，更好地配合与理解麻醉医生，下面我们对与您有关的麻醉知识进行简要介绍:

　　1.麻醉医生在现代医学中的角色

　　大多数人认为麻醉医生只是通过药物治疗解除疼痛，并使病人失去知觉的医生。但是很少有人认识到今天的麻醉医生在手术室内的任务除保证病人舒适之外，更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对有多种因素(手术，麻醉，原发疾病等)引起的重要生命功能的变化进行监测，诊断，并由此进行治疗，预防及紧急处理麻醉和手术中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症，保证围手术期病人的安全。因此，业界有一种形象的说法：“外科大夫治病，麻醉大夫保命”。

　　麻醉医生需有广泛的知识才能胜任麻醉工作，须具备病理生理，药理，内科，外科，妇儿，麻醉等基础和临床医学多学科的知识。

　　麻醉医生术前对病情进行评估，依据病人的身体情况，合并症，考虑个体差异，判断是否能够耐受手术和麻醉，考虑可能的术后的预后和转归，并依此制定麻醉方案，在术中利用先进仪器监测病人的重要生命体征，包括呼吸，心率，血压，心脏，神经系统，肝肾功能等，对病情作出准确的诊断，维持病人的生命。

　　麻醉医生的工作范围除手术室，还有重症监护，疼痛治疗等。

　　在美国麻醉是相当受重视的，但在我国目前的医疗环境下，麻醉医生及其所从事的麻醉工作却未受到高度重视。其实，麻醉医生和外科医生就像一对孪生兄弟，难以分舍，麻醉的目的是保证手术开展，手术顺利的前提是麻醉成功。保证患者的生命安全是我们麻醉医生的首要责任，无痛与维持生命体征的稳定是我们的主要任务。

　　2.麻醉医生为什么问很多问题

　　手术和麻醉将对人体产生很大程度的影响，所以麻醉医生要尽可能多的了解他的病人。除了在手术中使你解除痛苦，舒适外，麻醉医生对重要生命功能的维持负绝大部分的责任，所以手术前麻醉医生了解病人的医疗状况是非常重要的，其中包括以往疾病史，近期用药，过敏史，以往手术麻醉史等，以便在手术过程中提供最好的麻醉处理，对手术中发生的情况作出快速准确的判断和治疗。

　　有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病，哮喘，气管炎，高血压病，心脏病或其他疾病。麻醉医生在术前访视病人时，你应告知医生你的以往病史，使麻醉医生有所准备，对一些疾病在麻醉过程中进行治疗，以免影响到生命安全。

　　3.麻醉方法有哪些

　　麻醉方法大概可以分为三种：全身麻醉，区域阻滞麻醉，局部麻醉。每一种都有很多形式和用途

　　一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉，对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定有效的计划。

　　4.为什么病人在术前要禁饮禁食

　　禁饮食在大多数麻醉病人是非常重要的，使呕吐，误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物会减弱人体正常保护性反射。一旦发生胃内容物误吸，可能引发吸入性肺炎，并因此导致呼吸衰竭，甚至影响生命安全

　　5.全身麻醉会对智力有影响吗？

　　现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小，作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

　　6.老年患者麻醉风险更大吗？

　　是的！与年轻病患相异之处，老年患者常合并有糖尿病，高血压，心血管疾病，脑血管病变，慢性阻塞性肺部疾病等全身性疾病。这些高危因素增加手术及麻醉的困难度，有时手术成功，但最终病人还是因其他因素死亡。所以麻醉前的评估要审慎，以生命安全为第一，除非须紧急手术才得以救命，否则宁愿暂缓手术。因其生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式，术中各项循环系统，呼吸系统，肾功能的监测，术后护理及镇痛，体温的维持相对于手术本身更为重要。术后发生并发症如呼吸衰竭，心肌缺氧，心绞痛，心肌梗塞，中风等，甚至比术前及术中来得高。麻醉药物也因老年病患的组织器官衰老而代谢减缓。故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。

　　7.什么是麻醉的风险

　　所有的手术和麻醉都有一定的风险，由手术方式，病人的身体状况及是否合并严重其他系统疾病等多种因素决定。在手术过程中，麻醉医生是给予病人生命支持的直接对象，他要监管病人的心跳，血压，呼吸，体温

　　以及内环境平衡等一系列生命体征的平稳。对于不同年龄的手术对象，1岁，30岁，80岁，只要是同样的疾病，外科医生在手术时基本没有区别；然而，麻醉医生在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。只有小手术，没有小麻醉。不管任何一种麻醉方式，由于麻醉药固有的副作用，病情的复杂性以及手术等不良刺激，不可预见性的会导致病人出现生命体征的剧烈变化，甚至危及生命，例如术中大出血，急性心衰，心肌缺氧，心肌梗死，药物严重过敏，呼吸衰竭，中风等。这些突发情况需要麻醉医生及时正确的紧急处理，方能让病人起死回生。

　　真正的麻醉引起的副作用很少，医生会采取措施预防和避免危险的发生。你可以向你的麻醉医生询问关于麻醉的相关危险。

　　在我国有很多人对麻醉有一些偏见，认为麻醉不好，认为麻醉对身体有影响。有些人害怕麻醉，只有在万不得已的情况下，通常是在有威胁生命的疾病情况下，才不得不接受麻醉。其实，麻醉对消除疼痛和对病人生命功能的维持做用，其积极意义远远大于麻醉本身可能产生的不利影响。麻醉并不是十全十美，它发生危险的可能性有多大呢？美国麻醉医生协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡是百万分之1.7，杭州市一年的车祸死亡率就远远高于这个数字。

　　8.结语

　　在美国有个很有名的小故事：很多美国人认为，麻醉医生的工作，不过是给病人打一针，睡一觉那么简单，而麻醉医生的平均工资却是美国医疗行业的第一，于是一场TV辩论开始了。

　　辩论会气氛非常热烈，绝大多数的嘉宾都一边倒的支持给麻醉医生降薪。这时，一位出席辩论会的麻醉医生慢慢地说：“其实，我打这一针是免费的……。”免费？全场立即安静了。这位医生继续说：“是的，我打这一针是免费的。我收的费用和我拿的薪水，不过是打完针以后看着病人，不要让他们因为麻醉或手术而死去，并保证他们在手术结束后能安全地醒来。如果你们认为我钱拿得多了，也没问题，我打完针走就是

　　了。”从此，美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。

　　对经历过手术和麻醉的患者来说他们看到和感受到的仅仅是“打一针”然后“睡一觉”，醒来之后手术也就结束了，但是他们很难体会到手术背后麻醉医生所付出的劳动和努力。麻醉不仅仅就是“打一针”这么简单！麻醉≠睡觉，由于每个人对麻醉药耐受和反应不同，在麻醉过程中难免会出现意外和并发症。这些意外主要有：呼吸循环抑制，呼吸心跳骤停，呕吐，反流和误吸，神经损伤等。这也就是为什么在整个手术过程中，麻醉医生不能离开病人一步，而且要对手术的每一步和下一步了如指掌；对各种麻醉药物适应症，禁忌症和药物之间的相互作用充分了解，并随时根据手术需要，调整麻醉剂型和用量的原因。为的就是要让患者的生命功能始终控制在正常的生理水平。所以麻醉绝不是“打一针，睡一觉”这么简单。麻醉医生不只是通过药物治疗解除疼痛，并使病人失去知觉。更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对由多种因素引起的重要生命功能的变化进行监测，诊断，并进行及时的治疗，保证围手术期病人的安全。

　　今天，不能想象没有手术治疗疾病我们的生活会怎样，同样不可想象的是没有麻醉的手术将会怎样。由于麻醉学在维持病人的生命功能上的理论和技术的不断发展，使外科在诸如心胸，中枢神经系统等以往被认为是生命禁区的领域得以进行手术治疗。

　　作为麻醉医生的我们保证患者的生命安全是我们的首要责任，无痛与维持生命体征的稳定是我们的主要任务。手术麻醉中由于各种原因所造成的威胁生命的紧急情况，我们麻醉医生将会在第一时间及时处理，全力抢救。麻醉医生肩扛每一个生命之重托，我们会竭力为您的生命健康保驾护航！

来源：

浙江在线健康网