本院护士要做静脉全麻

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本院手术室护士患子宫内膜异位症（右下腹，腹膜外），各项检查正常。因两次硬膜外麻醉下手术（阑尾炎，剖宫产）均穿刺困难。患者本人要求做静脉全麻。计划给异丙酚，芬太尼，咪唑安定复合。请问各位是否还需要局麻？静脉麻醉应如何维持效果较理想？

dunjian123

剖宫产后切口异位？如果不进腹，静脉麻醉可以考虑，气管插管设施或喉罩一定要准备，不要以为手术小，麻醉就简单，万一就要进腹呢？还是要先谈到有可能需进腹，需要给予肌松剂。手术时间一般不长，可以按无痛人流的做法，在手术室做，可适当提高芬太尼用量，咪唑没必要，同样没有镇痛作用，影响清醒，麻醉后的管理也有一定顾忌。最好是先给予1ug/kg左右的芬太尼，2-2.5mg/kg丙泊酚（含1-2mg/ml利多卡因？静注），然后泵注丙泊酚，这样不用担心手术时间的长短，能维持比较稳定的麻醉！追加芬太尼与否视患者对手术刺激的反应而定！麻醉机的准备不要大意。麻醉后手术前可以浸润局部麻醉药，这对于平稳的麻醉有利！

wrg123

全身麻醉，除了在10分钟以内的检查及短小手术如：无痛胃肠镜检查、表皮小肿瘤切除、无痛人流等可以在保证通气及准备气管插管及喉罩的情况下做静脉复合麻醉。其余手术应该在气管插管或在使用喉罩控制呼吸的情况下全身麻醉

jh1y

做麻醉要有一颗平常的心，不管患者是亲戚、朋友、同事、领导、陌生人，麻醉医师同患者都是医患关系。都要一视同仁，该怎么做就怎么做，所需要考虑的只能是患者与病情，而不是其它。不能因为是熟人，就怕术后清醒延迟而刻意追求浅麻醉，或者担心术中知晓而刻意加深麻醉。
所谓没有小麻醉，就是不论时间长短、手术大小、患者病情轻重，都要小心谨慎，不能因为时间短就去凑合，不能因为手术小就满不在乎，不能因为病情轻就掉以轻心。该用的药该有的操作不可省略，没必要用的也不要勉强。
总之，作为麻醉医师需要摆正自己的位置与心态，不受外界干扰，做自己该做的。

wzx3131

我非常赞同4楼的观点，临床麻醉医师在做麻醉时都要摆正自己的位置和心态，做自己该做的事，这样才能把每位要麻醉的病人麻醉工作做好。

chenqianboxer

感觉越是熟人越容易出点小插曲

hgssh

楼上同仁说得好，越是熟人越小心

柳叶刀007

好多问题都出在熟人身上，越是熟人越要小心，用最最安全的方法对付最最简单的问题。

donggua2214

做的好那是你的职责！
  做的不好那就自己担着吧！
再说有一个熟人就会有两人三个~~~~~~~~~~
  熟语“走多了夜路总会碰到鬼！”
兄弟，小心啦！

benteng

楼上各位说的都是金玉良言啊，估计都深有体会，我也是如此。:lol

707328547

不需要局麻，丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷+芬太尼