一个难以决定小儿的麻醉选择

翔天

男性，2岁1+月，体重8KG，因为烫伤后6+月拟于今日做瘢痕松解手术，现在的问题是体重不足，营养不良，2岁体重的标准应该是12-13KG上下10%，纠结的是不知道该按小儿的实际体重算氯.胺.酮用量还是该按标准体重计算氯.胺.酮用量，外科医生术前药是取的2个剂量的中间值打的!!!
请教一下大家，平时是怎么处理这种情况的小儿麻醉？？？

zhangliangfch

我们一般按实际体重计算药物用量的，术前针一般都在手术室门口给，肌注阿托品0.02mg/kg+氯.胺.酮5-8mg/kg，入室后开放外周静脉。如果手术范围大，时间长，多选择全麻插管，静脉诱导+吸入七氟醚维持。术毕拔管送复苏室观察，彻底苏醒后送病房。

柳叶刀007

我们都是按实际体重计算用药的，如要用术前药还是应该麻醉医生来下医嘱的。

xjp96

回复 1# 翔天

1、麻醉前评估是实施麻醉的第一关，正确的评估得到安全的麻醉结果。
2、麻醉用药须以实际体重为准。最好是体表面积法。
3、体重低于标准，要进行全面分析：营养不良、发育不良、神经内分泌疾病、其他疾病等。
4、麻醉方法要与手术时间结合，手术时间长最好插管，保证呼吸道通畅，利于麻醉管理。
5、小儿耐受失血能力差，要估计出准确的丢失量，维持出入量平衡。

越后之龙

学生愚见，应该依照实际体重给药，防止标准体重用药剂量偏大的不利影响，