请问各位大神能不能帮忙分析下这幅图

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-28 17:11:05

患者女性，54kg,急诊宫外孕做腹腔镜探查术，生命体征平稳，全麻诱导力月西2mg,舒芬太尼20ug,牛奶100mg,顺阿曲库铵8mg，患者张口度2指，插管顺利，容控潮气量一直小于400ml,达不到预值，气道压一直维持30mmhg，生命体征一直平稳，手术时间1个半小时，拔管顺利，患者清醒，无诉不适，请问这是什么原因。

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Naci... · 发表于 2019-8-28 17:47:16

气腹导至膈肌上移，
气管导管移位，至插管过深

麻醉豆 · 发表于 2019-8-28 18:28:17

这个是气腹打上之前还是之后，如果是还没有打气腹就这样的话要查看原因。气管导管深？要是气腹打上之后，气道压会在20-30之间。

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-28 19:27:55

麻醉豆发表于 2019-8-28 18:28

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这个是气腹打上之前还是之后，如果是还没有打气腹就这样的话要查看原因。气管导管深？要是气腹打上之后，气 ...

打气腹前，深度查看两次都是在21cm,我也考虑会不会进入一侧肺，但听诊双肺呼吸音是对称的。

福麻 · 发表于 2019-8-28 19:33:16

插得几号管子？

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-28 19:35:36

福麻发表于 2019-8-28 19:33

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插得几号管子？

7号普通导管

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-28 19:40:22

ktxmz 发表于 2019-8-28 17:47

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气腹导至膈肌上移，
气管导管移位，至插管过深

插管后的确摆动过体位，但气腹前后都是30到31这样子，有可能是体位变动的原因

Naci... · 发表于 2019-8-28 19:56:28

有没有听下麻醉前后双肺呼吸音如何？？？？

xiangbo · 发表于 2019-8-28 20:38:01

个人愚见：麻醉前有没有询问病人相关呼吸疾病病史，胸片有没有提示相关异常，插管前有没有听诊过双肺，另外就是呼吸管路有没有打折积水，呼吸过滤器有没有积水，另外就是麻醉机压力传感器有没有问题

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-28 23:12:57

ktxmz 发表于 2019-8-28 19:56

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有没有听下麻醉前后双肺呼吸音如何？？？？

麻醉前后听诊双肺都对称

lgq3992 · 发表于 2019-8-29 08:13:10

麻醉机器故障或者肌松不够

Aa763900035 · 发表于 2019-8-29 15:49:35

会不会有可能是呼吸道有分泌物呢？这个听诊听不出来的吧……

2664136215 · 发表于 2019-8-29 17:43:56

请问气腹前，潮气量是多少？还有打肌松之后，插管之前，面罩通气是否有什么问题？患者平时的潮气量怎么样，有没有在麻醉机面前测试过？

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-29 23:01:23

ktxmz 发表于 2019-8-28 19:56

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有没有听下麻醉前后双肺呼吸音如何？？？？

有的，患者没什么基础疾病

牛奶牛奶牛奶 · 发表于 2019-8-29 23:06:06

xiangbo 发表于 2019-8-28 20:38

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个人愚见：麻醉前有没有询问病人相关呼吸疾病病史，胸片有没有提示相关异常，插管前有没有听诊过双肺，另外 ...

是的，术前访视欠缺，每次麻醉前都会检测麻醉机，确保正常才麻醉

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