腰硬麻醉后脊柱两侧疼痛

灯塔麻醉 · 发表于 2016-11-1 09:16:06

孕妇足月拟于腰硬联合麻醉下行剖腹产，常规消毒铺巾，3,4间隙正中进针穿刺，顺利达硬膜外，腰麻针进针遇骨质，调整方向进针，还是骨质，换间隙4,5还是这种情况，又改右侧卧位，还是那种情况，换人后，也不行，反复进行一小时余。后改硬膜外，麻效欠佳，胎儿娩出后给静脉辅助药，麻效改善。术后第二天回访未见明显异常，第三天自诉颈部，腰部肌肉疼痛伴头部不适，给予氯唑沙宗，腺苷B12第三天略有缓解，，效果不是太明显，请各位大麻分析分析原因，看有没有好的对策！

mayufeng07 · 发表于 2016-11-1 10:11:25

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洒脱1010 · 发表于 2016-11-1 20:50:49

穿刺一小时余，病人解剖结构有变异吧，只要不是椎管内感梁，对症治疗，局部理疗。

小小鸟1103 · 发表于 2016-11-2 09:12:06

颈部及头部不适，要考虑反复穿刺硬脊膜打穿的可能。

现代丛林 · 发表于 2016-11-3 10:29:33

腰麻两次遇骨质，果断单纯硬膜外，反复穿刺损伤大，也可硬外置管后用针内针单独试穿，失败就不要勉强了。现在还有很多医院剖腹产是单独硬膜外的，小孩娩出后给点辅助药，同样很舒适。

现代丛林 · 发表于 2016-11-8 14:52:36

现代丛林发表于 2016-11-3 10:29
腰麻两次遇骨质，果断单纯硬膜外，反复穿刺损伤大，也可硬外置管后用针内针单独试穿，失败就不要勉强了。现 ...

你这都反复一小时了，什么硬膜外都没起效，我这硬膜外都10分钟起效，如用碳酸利多就更快了

现代丛林 · 发表于 2016-11-8 14:56:19

现代丛林发表于 2016-11-8 14:52
你这都反复一小时了，什么硬膜外都没起效，我这硬膜外都10分钟起效，如用碳酸利多就更快了

再说单独硬膜外，也不是说不能用辅助药，用点氯.胺.酮泵点瑞芬都可以，意思就是不要纠结与腰麻，非要他成功不可，这样就不可取了

love1120 · 发表于 2016-11-8 16:07:02

间隙是否清楚？如果是急诊果断换麻醉方式

shaodf007 · 发表于 2016-11-24 22:49:22

穿刺的时间太长了吧。实在不行给硬膜外，加点氯.胺.酮，为什么穿这么长时间

岁月如歌@ · 发表于 2016-12-21 01:24:22

反复穿刺不可取，硬外其实也很好何必强求腰麻

xukaixing · 发表于 2016-12-21 14:53:14

穿刺时间长，本身损伤不小

小猫米卡 · 发表于 2016-12-21 17:24:17

这种情况就建议局麻下剖出胎儿，阻断期待后立即开始全麻

我爱月亮 · 发表于 2018-8-13 18:18:17

反复穿刺不可取，穿刺时间长，本身损伤不小。

张小春1 · 发表于 2018-9-26 17:15:32

反复穿不上并不说明你技术问题而是遇见问题及时变通不能固执

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