开启全麻新时代：Sugammadex 成功用于无法通气患者

论坛助手 · 发表于 2013-12-13 21:13:02

转自@广州马武华:Sugammadex 成功用于无法通气患者。53岁，69kg,舌根癌化疗术后，导致下咽部狭窄，吞咽困难。入院行咽狭窄扩张术。清醒纤支镜插管失败。先在局麻下环甲膜穿刺置管。丙泊酚200mg,罗库溴铵40mg诱导后无法通气，予sugammadex400mg,经环甲膜导管喷射通气2次。Sugammadex应用后1分钟患者自主呼吸开始恢复。
患者气道评估：mall 分级2，张口3cm,无切牙，C_L分级2.颈椎活动受限。见Anesthesia 2013-8 L.paton 861-864。评论：这也许会成为困难气道处理的一个有用的利器。但由于过敏反应和出血的副作用尚未通过FDA批准。

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当时不杂 · 发表于 2013-12-14 05:43:15

这个多少钱一只？
一次一般给多少？（成人）

snn8989 · 发表于 2013-12-14 10:05:52

已知的通气困难的病人，用罗库？

snn8989 · 发表于 2013-12-14 10:06:35

已知的通气困难的病人，用罗库？

wangjane · 发表于 2013-12-14 10:16:05

FDA没有批准上市我们国家可以使用么好期待 ~

昼难眠的猫 · 发表于 2013-12-14 12:06:34

还是比较期待这个药的，刚百度了下。

论坛助手 · 发表于 2013-12-14 17:31:32

已知的通气困难的病人，用罗库？
snn8989 发表于 2013-12-14 10:06

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回复：作者做了四种准备：1 声门下表面置入喷射通气导管后再麻醉诱导，不用阿片药，2 插管失败则用sugammadex拮抗，3 如果面罩通气失败则用喷射通气，4 如果1,2,3都不行耳鼻喉科医生在旁准备气管切开。

冯世琪 · 发表于 2013-12-14 17:42:30

首选清醒茶馆，或者喉罩吧，做啥手术？

gammac · 发表于 2013-12-15 09:49:38

现在清醒插管技术已经非常成熟，大把方便有效的工具可以使用，真弄不明白为什么为了使用某个不成熟的药物而使患者冒生命危险，患者是无辜的。
中国人啊！什么时候才能清醒。

haiwan000 · 发表于 2013-12-15 18:51:47

这种药可以用来应对不可预知的困难气道，一般病人也就是常规张嘴看下张口度还有马氏分级以及脖子长短颈椎活动度，至于有没有其他的潜在问题也只有插管的时候才能知道了。sugammadex除了可以不可逆拮抗罗库溴铵，对阿曲库铵和顺式阿曲库铵同样可以拮抗，但是起效没拮抗罗库那么快。不是说在国外已经上市了吗，怎么还没通过FDA审批

零度开水 · 发表于 2013-12-15 19:19:10

本帖最后由零度开水于 2013-12-15 19:21 编辑

据说好贵的。
不过应用前景较乐观。

q879136979 · 发表于 2013-12-15 21:03:04

有意义吗，病人醒了，手术怎么做，如果手术不停的话，是不是要清醒插管，不如直接清醒插管。

篱笆墙外 · 发表于 2013-12-16 13:56:28

用40mg的罗库后时间多久？再用”Sugammadex应用后1分钟患者自主呼吸开始恢复..." 起效时间这么快啊？若是这样，还真是神药了

zmking405 · 发表于 2013-12-16 19:09:33

回复 9# gammac

这是国外的病例，咱中国还没这药。

goastf1 · 发表于 2013-12-16 21:59:15

1. FDA已經批准上市
2. onset約1分鐘，使用4mg/kg大約1分鐘可以拔管
3. 假如是困難呼吸道還是用awake fibroscopic intubation才是王道
4. 過敏反應很少很少，即使運用到12 mg/kg也不太會過敏，別想太多

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