布比卡因 详解

duanchunbi

请前辈们给我介绍一下布比卡因这个药，因为我进修的时候那个医院用的是罗哌卡因，现在回来我们基层医院不能用罗哌，我对布比卡因很陌生，希望前辈精英们能够给予传授用药经验及布比卡因的常规只知识！
      比如布比的浓度5ml：25mg浓度是多少？5ml：37.5mg，10ml：75mg，腰麻用量，硬膜外用量，配泵用量等常规知识及用药经验！
      越详细越好！多谢各位大虾了！

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建议去看说明书，药物说明书非常详细。

佚之狐

5ml，37.5mg =0.75%
其他的以此类推
腰麻用，要看你想配重比重还是轻比重，这个和手术部位还有体位有关系。、
重比重：一般0.75%的布比2ml+10%GS 1ml=3ml（此时浓度变为0.5%）
根据体重和手术时间用量在7--10mg左右（就是配比后的2ml左右）

轻比重则不需配糖。

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5ml：25mg就是0.5%浓度的   直接推2ml就是10mg

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用0.5%布比配泵，4支加水至100ml再加5mg吗啡效果好，  硬膜外泵  不过现在都不用布比了 心脏毒性太大了  如果入静脉后果很严重

duanchunbi

我们这只有布比可以用，0.5%布比4支+芬太尼0.4mg配泵芬太尼有没有多了点?

wangbuguo

布比卡因5ml：25mg浓度是0.5%;5ml：37.5mg浓度是0.75%；10ml：75mg浓度是0.75%；
布比卡因用于腰麻时用量为7.5mg-15mg，硬膜外时极量为150mg;而罗哌卡因腰麻极量为20mg，硬膜外麻醉时极量为200mg。如果使用布比卡因重比重药液，配方为2ml0.75%布比+1ml10%葡萄糖共3ml，此时布比卡因的浓度稀释为0.5%按需要给药，3ml给完是15mg，而平时一般的手术，若穿刺点选择L2-3给2.5ml相当于布比卡因12.5mg就完全可以满足。但对于剖宫产手术麻醉时就应该降低麻醉药的用量了，我们剖宫产麻醉用药量为重比重布比卡因8-9mg左右，折算下来也就是1.6ml-1.8ml.没有罗哌卡因，那硬膜外就用利多卡因吧，但利多卡因的持续时间只能维持1小时左右，对于时间较长的手术不太适用。具体用法为：回抽无血无脑脊液，注3ml-5ml2%利多卡因作为试验量，5分钟后无全脊麻、局麻药中毒现象，再分次注入8ml-10ml2%利多卡因，总剂量不超过400mg。对于时间较长的手术可以使用利多卡因与布比卡因的混合液。至于术后镇痛可以采用静脉镇痛泵，手术快结束前，通过静脉给4mg昂丹司琼，然后再给0.05mg芬太尼作为负荷量。配制镇痛泵：0.8mg芬太尼+4mg昂丹司琼配制成100ml镇痛液，使用全自动电子注药泵以2ml/h的速度作为维持量，自控镇痛量为2ml/次，效果不错的。不过送病人时还是要交代家属注意病人术后恶心、呕吐、还有呼吸。偶尔有个别病人会有颈面部皮肤瘙痒，可以给予地塞米松处理。如果只有布比卡因，那么硬膜外每次给药前一定要反复回抽无血无脑脊液再给药，并且要分次给药。当然为了降低局麻药毒性反应也可在布比卡因药液内加入肾上腺素。还有就是使用利多卡因与布比卡因的混合液，从而减少布比卡因的用量，降低局麻药毒性，同时又能优势互补，既能发挥利多卡因起效快的特点，又能发挥布比卡因作用时间长的优点，同时还能降低局麻药中毒的风险。希望能够帮助你。刚毕业还是要多看书，多查资料。我想我所说的你感觉都很熟悉、亲切，因为这些都是课本上的东西。加油。

qsj2008

盐酸布比卡因注射液说明书
【药品名称】

通用名: 盐酸布比卡因注射液

商品名:

英文名:Bupivacaine Hydrochloride Injection

汉语拼音名:Yansuan Bubikayin Zhusheye

本品主要成分:盐酸布比卡因

化学名称:1-丁基-N-(2，6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物。

结构式:

                    

    分子式C18H28N2O     分子量342.91

【性 状】本品为无色或几乎无色的澄明溶液。（请注明不同浓度溶液的比重）

【药理毒理】为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2-3倍， 弥散度与盐酸利多卡因相仿.对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对β-受体有明显的阻断作用.无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。

【药代动力学】一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间. 本品血浆蛋白结合率约95%.大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。

【适应证】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。

【用法用量】

(1)臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20-30ml或0.375&，20ml(50-75mg);

(2)骶管阻滞，0.25%，15-30ml(37.5-75.0mg)，或0.5%，15-20ml(75-100mg);

(3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%-0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等；

(4)局部浸润，总用量一般以175-200mg(0.25%，70-80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg;

(5)交感神经节阻滞的总用量50-125mg(0.25%，20-50ml);

(6)蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液.

【不良反应】

    (1)少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如果出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。

    (2)过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望.

【禁忌证】本品过敏者禁用。

【注意事项】

    (1)本品毒性较较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难.

    (2)局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度.

【儿童用药】12岁以下小儿慎用.

【药物相互作用】与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用.

【药物过量】使用时不得过量，过量可致高血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥。

【规 格】(1)5ml:12.5mg (2)5ml:25mg (3)5ml:37.5mg

zhoubaohong

0.5%布比配泵，4支加水至100ml再加5mg吗啡

yinyilei

布比卡因有的优点就是价格便宜，可做腰麻，但是布比卡因有个致命性危害就是心脏毒性，而且他造成的心脏骤停复苏几率很小，所以不管应用硬膜外还是腰麻，还是神经阻滞，一定注意避免入血，反复回抽，不过现在有人在提可以应用20%的脂肪乳抢救布比卡因中毒和入血患者，但是没见大规模报道。希望有用，其实每种药物都是自己逐渐摸索应用后有自己的特点，就像我们以前没人用罗派打臂丛，我逐渐应用后，没人用布比了。

libinbean

回复 8# wangbuguo


    学习啦，重比重液书上说可控性好，但是我们这没人配，这次学习啦