术中有创血压和袖带血压差距60mmHg一例

sheldon · 发表于 2020-4-9 20:23:04

患者男，76周岁，因肠梗阻5日行急诊手术，属消化内科转科病人。病人高血压50年，术前基础血压169/95，间断服用硝苯地平控释片；房颤一年，一直服用华法林，已停3日；双侧胸腔积液，肺气肿，肺功能尚可；心脏超声显示左房大，EF 69%；实验室检查:Hb119,肌酐117，蛋白稍低，余基本正常，属胆囊切除术后。术前液体量不足，手术持续近4h，麻醉后行颈内静脉置管，桡动脉穿刺测压，术中补液4900ml（胶体1000ml），术中因部分小肠坏死+右半结肠坏死行坏死部分切除术，术中血压心率整体偏快，最快心率140次/分，但袖带血压与有创血压差距离谱，具体下图，已多次确认归零以及换能器位置无误，袖带在左上肢，松紧度适合，桡动脉穿刺在右侧，导管不折，抽血通畅，请各位老师分析一下可能什么原因导致所测血压差距如此大？谢谢！

登录/注册后可看大图

sheldon · 发表于 2020-4-9 20:25:27

术后测的左右上肢袖带血压无明显差距，监护仪及换能器后续使用也正常。

无影所见 · 发表于 2020-4-10 11:12:28

我们前天也遇到一个，泌尿科根治性膀胱全切，手术时间也超过3小时，术中动脉血压110-130/40-70，而外周只有70-80/40-70，术后检测就基本正常了，值得思考的奇怪血压

liuxiao1981 · 发表于 2020-4-12 15:42:22

会不会跟患者房颤有关？

liuxiao1981 · 发表于 2020-4-12 15:43:27

换袖带到另一侧，对比压力变化

sheldon · 发表于 2020-4-13 07:49:57

liuxiao1981 发表于 2020-4-12 15:43

登录/注册后可看大图

换袖带到另一侧，对比压力变化

左右侧袖带血压无明显差异

sheldon · 发表于 2020-4-13 07:51:21

liuxiao1981 发表于 2020-4-12 15:42

登录/注册后可看大图

会不会跟患者房颤有关？

我也倾向于房颤影响

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

术中有创血压和袖带血压差距60mmHg一例

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心