请教：请问静脉和吸入药物麻醉怎样搭配才能使病人醒的好？

大医有爱

一直有这个疑问，但总的感觉静脉诱导，复合维持（吸入为主2%的七氟烷，笑气加0.05ug/kg/min的瑞芬，2mg/kg/h的牛奶），静脉维持（瑞芬0.1ug/kg/min,牛奶6-8mg/kg/h）后30min至结束，缝皮时停药。但有时候老师说用静脉维持，吸入结束，这样醒的好。我现在不明白，到底怎么样使用才使得病人醒的好呀？各位老师，师兄学姐你们怎么用的?

木木

1只要掌握得好，都是一样的。现在我们的麻醉药发展的很快，都很先进。不要被人左右。按照原则使用最简单的麻醉方法。不断的摸索进步。
2 个人觉得，吸入麻醉对生命体征的控制更加安全有效。虽然都很稳定，但是，七氟烷更能使血压维持到理想的范围内。尤其是对高血压病人。

zhsj869303

静吸入复合全麻还是提倡“三明治”法，静脉诱导，静吸维持，吸入先关，关吸入时适当加些镇痛药，丙泊酚维持至手术结束前几分钟停止。总体感觉以静脉结束，病人醒来会比较安静，不会烦躁。

一团乱麻

醒得好不好，快不快，不在于你用TIVA还是吸入还是静吸复合，而在于你拿捏的时间、剂量的调整以及与阿片类等其他药物的配伍。像丙泊酚你持续输注时间太长量用得太多，病人又是个胖子，停药后由于外周室不停向中央室扩散，使得效应室浓度不能很快降低，很容易苏醒延迟。吸得太久，特别是血气分配系数大的，蓄积在脂肪肌肉里面半天吹不干净，也很难醒好。三明治也好，用笑气也好，先停静脉也好，先关挥发罐也好，只要没有麻醉药物残留，镇痛充分，通气方面没有低氧、CO2潴留等问题，都可以醒得很好的。

shidawei

重在自己摸索  具体情况  具体分析

魏丽

两头静脉中间吸入三明治法不错，毕竟静脉麻醉平稳起效快但可控性差，吸入麻醉苏星期可能有躁动问题。正像楼上说的一样，啥法还得自己在病人身上体会。薛张纲教授曾说过没有理论的实践是盲目的实践，没有实践的理论是空洞的理论。