局麻下产科手术

baiyuyan

完全局麻下进行剖宫产手术应该没办法进行吧。早些时候比较多的是局麻加用全麻进行手术，但现在若有椎管内麻醉禁忌时，大多行全麻剖宫产术了。

现代丛林

这年头还有愿意局麻剖宫产的医生？是血小板低又害怕全麻影响新生儿，还是嫌全麻费用高呢？
若是拍全麻影响就小孩拿出后全麻，若嫌费用就随他去，到时产妇求你上全麻。问题是血小板低局麻就没事了吧？术中严重渗血，怎么办？关键问题没有处理！
不过我们这里要是局麻剖，是要给予监护的。可能各处不一，听听别人的吧。

danny1114

铃铛 发表于 2014-6-23 22:45

                               
登录/注册后可看大图

这年头还有愿意局麻剖宫产的医生？是血小板低又害怕全麻影响新生儿，还是嫌全麻费用高呢？
若是拍全麻影响 ...

害怕和费用均有，所以爱搞局麻。要我们给予监护并要求给度非合剂强化及填写麻醉单。个人认为风险并不比全麻低。

ghl0500

其实还是可行的，以前的女扎还不是局麻做的。

现代丛林

扎管不能和剖宫产比，毕竟扎管只需10分钟，跟我们局麻阑尾差不多，剖宫产刺激太大，时间长，受不了。

danny1114

我不能接受手术者强势要求局麻加哌替啶，还要求我们必须给予监护。麻醉方式应该是由我们麻醉医生根据风险酌情决定的吧！我认为局麻加强化的呼吸道管理风险比全麻更高些。

danny1114

请教各位老师，局麻下行剖宫产，我们麻醉医生是否应该给予麻醉监测，及填写麻醉记录单？对于有椎管麻醉禁忌症的，如血小板低于4万等，我认为改全麻会更适合，如要局麻应由手术者自己施行。我们麻醉医生不用监测及填写麻醉记录单，不知是否正确？

wanghe1110

对于强硬的产科医生，可以告诉她，局麻不管，我可以给你监护，但不写麻醉单，至于给什么药，我说了算，要不就自己处理

李东明

首先，我觉得必须进行监护，病人来到手术室，那么我们麻醉医生就有责任。监护病人的生命体征，是我们必须做的。假如病人接到手术室出现任何问题，没有正确的监护而导致病人死亡等事情，这个责任就大了，在眼科局麻手术中都需要常规监护，并有专人守护，手术有大小，而麻醉没有大小。患者的生命才是最重要的。还有就是即使是在局麻下进行手术，如果病人有正当的需求，是需要满足患者的要求的。都说麻醉医生是生命的守护神，我们首先得尊重我们的工作，我们的工作并不是可有可无的。现在不是也讲求舒适化麻醉么？我们没有必要将与外科医生的矛盾嫁接到病人身上。

pbp19441971

应该监护强化麻醉

sunyanmin809@16

局麻强化的风险更高

liangzi

首先，我觉得必须进行监护，病人来到手术室，那么我们麻醉医生就有责任。监护病人的生命体征，是我们必须做的。假如病人接到手术室出现任何问题，没有正确的监护而导致病人死亡等事情，这个责任就大了，在眼科局麻手术中都需要常规监护，并有专人守护，手术有大小，而麻醉没有大小。患者的生命才是最重要的。还有就是即使是在局麻下进行手术，如果病人有正当的需求，是需要满足患者的要求的。都说麻醉医生是生命的守护神，我们首先得尊重我们的工作，我们的工作并不是可有可无的。现在不是也讲求舒适化麻醉么？我们没有必要将与外科医生的矛盾嫁接到病人身上。

danny1114

我也是认为局麻可以帮忙监护，但不应写麻醉记录单等病历文书。我们是给予监护帮助，又不是完成麻醉工作。如果要求麻醉相关病历，应该听取麻醉医生对风险评估的建议，进行风险相对较低的全麻。各位说对吧？

danny1114

还想问一个关于法律方面的问题，如果麻醉医生不同意局麻，手术医生或病人坚持局麻，麻醉医生给予监护帮助，出了医疗事故如何划分责任？麻醉反对局麻但给予了监护，该承担风险和责任吗？还是应该拒绝局麻或监护？

danny1114

谢谢您的答复，我认同您以病人为中心的观点，但疑惑真出问题后法律上责任的划分？问题见上面贴。