求教：关于腰硬联合

hellwall

患者男性，56岁，右髌骨骨折行切开复位内固定术，ASA分级I级，生命体征平稳，常规消毒铺巾，取L3-4上侧入法进针，至硬膜外腔后置入腰麻针，病人感觉左下肢异感，推针（大针小针一起），后取L3-4正中进针，至至硬膜外腔顺利，再次置入腰麻针，病人又感觉左下肢异感，继续退针，取L2-3正中进针，至至硬膜外腔置管，过程中患者诉背部稍疼痛，置管后不痛，请问病人两次异感的原因是什么？:L :L

李小飞龙

腰麻针碰到了神经

选择≈迷惑

左侧下肢出现异感的原因我也经常遇到，自己分析应该是针尖接触或接近左侧椎旁神经，这种情况下调整硬膜外针的位置靠右一点刺入硬膜外腔，然后再用腰穿针刺入蛛网膜下腔，一般就能解决。右侧出现这种情况就靠左侧一点刺入。

选择≈迷惑

左侧下肢出现异感的原因我也经常遇到，自己分析应该是针尖接触或接近左侧椎旁神经或是脊神经末梢，这种情况下调整硬膜外针的位置靠右一点刺入硬膜外腔，然后再用腰穿针刺入蛛网膜下腔，一般就能解决。右侧出现这种情况就靠左侧一点刺入。

选择≈迷惑

左侧下肢出现异感的原因我也经常遇到，自己分析应该是针尖接触或接近靠近左侧的脊神经末梢或是椎旁神经，这种情况下调整硬膜外针的位置靠右一点刺入硬膜外腔，然后再用腰穿针刺入蛛网膜下腔，一般就能解决。右侧出现这种情况就靠左侧一点刺入。