术中地塞米松的用法

爱可松2013 · 发表于 2013-10-28 22:40:18

有时候在一些大的手术而且用灌洗液多的手术当中，用地米10mg的话，术后病人寒战的机会减少，不知道是什么原因？请大家说说自己的观点、

timrobbins71 · 发表于 2013-10-30 13:11:21

地塞米松预防术后寒战的报道早在1998年就有了【1】，之后也有很多进一步的研究证实其这方面的作用【2,3】。机制可能与地塞米松降低了核心体温和皮肤温度之间的梯度，并且抑制了炎症反应有关。
附参考文献：
1、Yared JP, Starr NJ, Hoffmann-Hogg L, et al. Dexamethasone decreases the incidence of shivering after cardiac surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Anesth Analg. 1998;87(4):795-9.
2、Song YK, Lee C. Effects of ramosetron and dexamethasone on postoperative nausea, vomiting, pain, and shivering in female patients undergoing thyroid surgery. J Anesth. 2013;27(1):29-34。
3、Entezariasl M, Isazadehfar K. Dexamethasone for prevention of postoperative shivering: a randomized double-blind comparison with pethidine. Int J Prev Med. 2013;4(7):818-24.

雪域藏乡 · 发表于 2013-10-30 22:14:34

请赐教，用药时间：术前？术中？术后？效果等同不。谢谢

timrobbins71 · 发表于 2013-10-31 08:13:03

文献报道的地塞米松的用法都是在麻醉诱导后手术未开始或刚开始时，这很容易理解，地塞米松起效比较慢，如果术后给药的话，可能起不到预防寒战的作用，在麻醉诱导前给药临床上并不方便，给药速度慢可能耽误诱导的时间，而如果地塞米松给药速度较快清醒的患者会很难受，所以麻醉诱导后给药稍微快一点或慢一点都没有什么影响。

timrobbins71 · 发表于 2013-10-31 08:25:43

本帖最后由 timrobbins71 于 2013-10-31 08:30 编辑

地塞米松的用药剂量早期研究是0.6 mg/kg，但最近的研究0.1 mg/kg也有相似的作用，在减轻低体温、预防术后寒战方面优于以前临床上常用的杜冷丁。图1和图2分别是该研究中3组患者（生理盐水、地塞米松、杜冷丁）皮肤温度和核心体温的变化。
图1

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liaoqizi · 发表于 2013-10-31 23:11:55

长见识了~~~~

黄豆芽 · 发表于 2013-10-31 23:14:51

因为地米的副作用，所以我并不常规使用。

love1120 · 发表于 2013-10-31 23:25:19

有机会试试看看。

小丫丫 · 发表于 2013-11-1 13:34:00

我都是常规诱导前两支地塞米松。十毫克。功能强大，小剂量利大于弊。对于防止麻醉意外，恶心呕吐，镇痛都有关系。

张倩 · 发表于 2013-11-1 14:09:49

除了楼上的观点，我再加一点还可以预防喉头水肿，我们也是常规用地米

hnyl · 发表于 2013-11-1 20:21:56

我们也是常规用地米

janedoo · 发表于 2013-11-1 22:00:14

我们一般在小儿麻醉诱导时常规用地米

刘澄清 · 发表于 2013-11-2 18:22:02

常规用地米10mg

YWL亚平宁的蓝 · 发表于 2013-11-2 21:50:21

以前常规10毫克，后来5毫克，再后来不用了，看来还是要用啊

麻无止境 · 发表于 2013-11-2 22:54:41

质控中心反对用地米，所以基本不用

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