大动脉炎

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大动脉炎患者全身麻醉及管理注意事项

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大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。
所以，能不能把病例说详细点。

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大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。
1.内科治疗原则
（1）抗炎治疗控制感染，阻止病情发展。
（2）激素治疗 对早期或活动期患者效果较好，可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。
（3）免疫治疗。
（4）扩血管药物改善脑和肢体血运。
（5）抗血小板药物 拜阿司匹林等。
（6）抗高血压药物 本病对一种降压药物效果不佳，常需要两种以上药物合并应用。
2.经皮腔内血管成形术
目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎特点，需慎重应用。
3.手术治疗
在病变稳定后可采取手术治疗，包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。
（1）对于头臂动脉型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。
（2）胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。
（3）肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
（4）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。
预后
预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动脉瓣关闭不全、失明等。