腰麻后高血压200/120mmHg

理想mz · 发表于 2012-11-6 21:02:21

女，21岁，腰麻醉下行剖宫产术。既往无高血压病史。腰麻醉成功后，立即给麻黄碱10mg，快速滴入生理盐水.
   20分钟后血压下降至86/43,再次给麻黄碱11mg。
   数分钟后血压逐渐上升，给：苯磺酸安氯地平片 5mg 口服（条件有限）:L
   后血压一直持续上升，最高200/10,患者诉头痛（尚能忍受），无呕吐。
   约90分钟后给速尿 20mg 静脉
   约10分钟后血压逐渐下降
放心了，
请高人指点，怎么回事儿？

医院 · 发表于 2012-11-7 08:02:18

下次麻烦楼主将病历讲述的清楚些，至少要告知基础血压是多少吧！还有90分钟的剖宫产，血压维持在200/100左右你的小心脏也能受得了？麻醉平面在哪里？只要可能，我们往硬外加那么几个毫升的利多也有效果啊！

cheng2007 · 发表于 2012-11-7 09:44:49

会不会是肾上腺素

love1120 · 发表于 2012-11-7 13:15:56

有点像坐过山车。

cdl2000 · 发表于 2012-11-7 13:38:57

台上有没有用收缩子宫的药？？
我遇到一个是宫体注射了欣母佩

理想mz · 发表于 2012-11-9 16:58:19

回复 5# cdl2000

产后用了缩宫素20单位，都没滴完，

理想mz · 发表于 2012-11-9 17:01:36

回复 2# 医院

基础学压116/76，我说最高血压200/100,术中出血约300ml

CSEA · 发表于 2012-11-9 19:49:06

回复 1# 理想mz

病人术前有没有抑郁症？有没有服用单胺氧化酶抑制剂？有的话可能会间接的血管收缩剂非常敏感。因为服用单胺氧化酶抑制剂可以使得体内单胺类物质聚集，一旦使用间接的血管收缩剂，可是体内大量释放儿茶酚胺，引起剧烈的高血压。我就遇到过一例，抑郁症患者，也是剖宫产，由于术前问有无其他疾病，病人否认，但是术中用了10mg麻黄碱，血压由90/50升到180/110,，头痛。再问病人才说自己有抑郁症，服用药物治疗，但不知具体什么药物，估计是单胺氧化酶抑制剂。

李任 · 发表于 2012-11-12 09:07:42

会不会把其他的药当麻黄素用了

xingfeng123 · 发表于 2012-11-12 21:12:45

再次给麻黄碱11mg，11mg,你能这么精确？

hxg0201 · 发表于 2012-11-13 07:33:34

麻醉后立刻给予eph10mg,为什么，是不是eph给多了

huangshujing · 发表于 2012-11-13 15:49:28

麻黄碱这么用呀？

lvantong · 发表于 2012-11-13 23:02:48

个人认为：腰麻后血管扩张散热，寒战反应所致。手臂的抖动对血压的影响。

龙眼 · 发表于 2012-11-14 22:03:06

有时候麻黄碱推太快了会这样。

appleliu1983 · 发表于 2012-11-15 21:14:43

最近在ICU收了个病人，和楼主的情况差不多，腰麻后高血压引起左心衰竭！
患者既往我特殊疾病，无高血压，无特殊药物使用史。
入室血压120/70mmhg，腰麻后血压立即升至180/100mmhg，
患者立即头痛呕吐，呈喷射状！
没有用升压药！十分不解，只见过腰麻后血压降低的，没见过血压升高，还左心衰竭的！
请高手解答！

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