硬膜外麻醉术后患者昏迷的原因？

何岩 · 发表于 2014-9-17 23:28:35

本院一台，26岁女性肛肠科手术（现已剖宫产术后两年），腰硬联合麻醉，术中没有用任何镇静镇痛药，术后回病房三小时后出现血氧血压下降，随后出现昏迷情况，请问你们碰到过这样的情况吗？是什么原因？

心不在焉 · 发表于 2014-9-18 06:08:18

单次腰麻、还是硬膜给药了，搬动体位、虚弱的病人循环会发生变化

sole915 · 发表于 2014-9-18 11:12:35

出血量好多？是失血性休克吗。。。。

朱晓军 · 发表于 2014-9-18 13:59:42

过敏性休克？抗菌素？术后应该有监护，腰麻作用也基本消退了。

柳叶刀007 · 发表于 2014-9-18 20:44:24

没有比较详细的病史，这三小时中发生了什么，有没有监护、用药等等，猜猜什么原因？这种讨论有意义吗？

belage · 发表于 2014-9-18 20:58:37

不太清楚这情况

skywin · 发表于 2014-9-19 08:26:59

截石位，术后平卧位，体位改变引起的体位性低血压

高山平原 · 发表于 2014-9-19 22:38:23

腰麻下截石位血流减速或受阻致血栓形成，回病房后麻醉消退血流加速，小血栓脱落，肺栓塞致低氧血症昏迷，查血气，床旁胸片证实。当然也可能是其它原因……

高山平原 · 发表于 2014-9-19 22:54:38

截石位也是下肢血栓形成的一个原因，我院曾经腰麻下作剖宫产术后也有下肢血栓形成病例，所以我这样考虑了。静脉的回流很大程度靠肌肉的收缩促进血液回流，麻醉状态肌肉的松弛及截石位对腘静脉的压迫双重作用下可能促成血栓形成，回病房后肢体功能恢复，下肢活动导致附壁小血栓脱落，肺动脉的分支栓塞而出现低氧，脑部低氧当然会出现意识障碍。纯属个人乱分析，欢迎指正。

wanghe1110 · 发表于 2014-9-23 15:21:41

仅仅这些资料下结论恐怕很难吧

呆子 · 发表于 2014-9-24 09:12:12

血压血氧下降到多少，术前有无先关病史

sunny162 · 发表于 2014-9-29 23:24:14

你猜明天会下雨吗

魏铁钢 · 发表于 2014-9-29 23:43:39

后续的病情发展呢？继续介绍以便分析。

魏丽 · 发表于 2014-10-23 20:38:40

回病房之前你的麻醉平面到哪了？搬动之后有没有不适的症状？这些都没有异议我支持高山平原的说法

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