妊娠高血压剖宫产

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-14 11:21:55

还有一病例希望各位能指教，女性、29岁、孕足月，第一胎，入室血压215/105,病人头痛呕吐、住院三天，询问后得知频繁呕吐24小时，尿量极少、产科给予硫酸镁静点，症状无好转，未充分补液，随给予尼莫地平降压，血压155/96，病人自觉症状好转、头痛呕吐减轻，产科医生问了，尼莫地平能用于产妇吗？看了说明确实不主张用于孕妇、但对胎儿影响还没相关报道，但是我觉得用药还是要分情况，椎管内麻醉后下尿管，开放两个静脉通道，边补液边利尿、尼莫地平持续泵入，母子平安，出室尿量800ml
请教各位老师对于妊高症的除了硫酸镁不能用其他药物吗，大家都怎么处理的？谢谢

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-14 18:36:57

感觉降得是不是有点多，椎管内麻醉后血压会进一步下降的。一种老药肼苯哒嗪估计不错，估计很多医院没有，乌拉地尔也可考虑

吴海龙 · 发表于 2014-12-14 19:12:03

我们用的佩尔，也就是尼卡地平。

吴海龙 · 发表于 2014-12-14 19:12:37

艾司洛尔也用，降血压降心率一起。

maixiumusi · 发表于 2014-12-15 08:27:05

妊高症的病人在没有相关脏器损伤的前提下，终止妊娠是最好的选择方式。一般像妊高症的病人个人觉得没有必要用降压药干扰她，硬膜外麻醉打好以后可能就会好点。

xuwenxue · 发表于 2014-12-15 08:28:19

打腰硬以后应该能到180／90以下，用点咪达唑仑应该很理想了。

wanyunpeng · 发表于 2014-12-15 21:43:37

打连硬好些吧，有次一个产科170/100舌下含硝苯地平，等了半小时血压150/90才打连硬，手术顺利血压平稳。我怕抽搐一般备咪坐，老师说安定也可以。

wanyunpeng · 发表于 2014-12-15 21:45:58

有几次癫痫产妇，做手术不配合，用10mg咪坐都睡不着，用到15才睡两三分钟，实在没办法啊。乡镇医院没条件改全麻

吉祥如意 · 发表于 2014-12-16 09:48:21

你的用药也没有什么大问题，下次遇到同样的问题直接上全麻，看看妇产科医生还说什么？

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 18:49:22

fuxiaolin520214 发表于 2014-12-14 18:36
感觉降得是不是有点多，椎管内麻醉后血压会进一步下降的。一种老药肼苯哒嗪估计不错，估计很多医院没有，乌 ...

整个术中一直泵的尼莫地平，她的基础血压110左右，只要高1于150病人就开始头痛、呕吐

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 18:52:41

吉祥如意发表于 2014-12-16 09:48
你的用药也没有什么大问题，下次遇到同样的问题直接上全麻，看看妇产科医生还说什么？

我们这里的产科医生认准了只要是全麻药就对胎儿有影响

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 18:54:23

wanyunpeng 发表于 2014-12-15 21:43
打连硬好些吧，有次一个产科170/100舌下含硝苯地平，等了半小时血压150/90才打连硬，手术顺利血压平稳。我 ...

病人在病房里硝苯地平用着的，还是无效

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 18:56:00

吴海龙发表于 2014-12-14 19:12
艾司洛尔也用，降血压降心率一起。

好的，这两种药我们医院一直未进

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 18:58:30

maixiumusi 发表于 2014-12-15 08:27
妊高症的病人在没有相关脏器损伤的前提下，终止妊娠是最好的选择方式。一般像妊高症的病人个人觉得没有必要 ...

但是血压过高的话椎管内麻醉风险高吧

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 18:59:36

xuwenxue 发表于 2014-12-15 08:28
打腰硬以后应该能到180／90以下，用点咪达唑仑应该很理想了。

嗯，用了

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