饱食饮酒的病人，五官科医生的刁难该如何处理.......愤怒

无形

今日中午及晚上居然来了两例鼻骨骨折合并轻微面部外伤，均为年轻患者，且都有饮酒，入室酒味扑鼻。五官科医生要求全麻鼻骨骨折复位，加清创缝合。我告诉他现在病人情况不可以全身麻醉，原因是饱食且没有完善术前检查，以及没有胃肠减压措施，麻醉诱导及苏醒期间误吸的可能性比较高.他们居然拿医院刚开会的精神，《及时处理急诊手术病人》来说话，且把我们科主任喊来做麻醉，主任叫我插管，我同样以以上理由想婉拒，可是主任强调医院利益，不许拖其他临床科室后腿，必须上麻醉。愤怒至极~~~老师和同学们请你们说说看，该问题该如何解决，以后遇到了类似情况，做还是不做。   另外那位有类似病例致死的链接，请给一些。我要总结学习一下，并想写份意见书上给主任，你们说可以吗？

无形

都没有遇过这样的病例吗？说说处理方法，供大家学习啊。

yzmzzz

有些原则东西必须坚持，你们主任是干外科的还是干麻醉的？？？？？严重怀疑
此类病人最起码得有胃肠减压吧？

无形

我这样想他，那个病人就是个小口子啊，不出事情还好，出了事情不是要内疚一辈子？

huyaojianhai

你们科主任带头和五官科医生一起制造的麻醉不良事件！！！（请把这话传达给你们科主任）

月夜枫

年轻人,不要顶嘴.喊你们主任自己上嘛,说自己处理不来.另外和家属讲好风险,让他们自己决定是现在做还是等几小时再做.家属方面沟通好了,如果他们不做,你们主任也不会逼你.如果家属要做,签一句"我已知晓饱胃麻醉风险,自愿要求行xx手术"在麻醉同意书上面,即使出了事也要好说一点点.

柳叶刀007

都是钱害的，医院利益是建立在什么之上的？它首先应建立在病人的安全之上，病人安全了医院的两个效益就上去了，这个最最起码的道理都不懂，还能当主任？同时医院在制定一项制度时要进行全面的调研。同是急诊，有致命的，有不致命的，有的必须马上处理（手术），如大出血、胃肠穿孔、颅内出血等。有的就不一定要马上处理，有小伤口的但没有其他严重并发疾病的，可在局麻下先行伤口清创缝合，待情况好转后再作复杂一点的处理。只要把这个道理给家属讲明白，说明这个手术是不会死人的，但这个病人的麻醉就有可能造成他的死亡，家属肯定会相信你的。

无形

回复 7# 柳叶刀007

无形

我也是这么想的，都是利益惹的祸，嘴上喊着视病人如亲人，做的事实在不能恭维。社会制度造成的。

zglms

请大家看看急诊病人的麻醉处理。
该遵守的底线是一定要遵守的，但这例病人不应该成为拒绝的理由。

fych999999

私人医院，利益面前什么都是虚的，不要较真，让主任在麻醉书上签字，病人出事有人当头，不当替罪羊就行。实在咽不下这口气，拍屁股走人，再干下去还是难受

love1120

这个首先要跟病人家属解释清楚，然后让你们主任上。

myj605

最后怎么解决的？

织雨儿

遇到饱食醉酒的病人做急诊手术，必须全麻的要保留自主呼吸的诱导，一般都只给镇静药，在给少量的镇痛，插管以后才给的肌松，这样就增加了插管的难度，因为插管时病人保留自主呼吸会抵抗，不容易暴露声门。
我曾经半夜遇到一个 醉酒包食的，本来车祸已经面目全非，嘴巴的血还往外留，我看着都害怕，结果两次插管保留自主呼吸都没成功，病人还返流，往外涌呕吐屋，后来喊了主任才插进去。想想都后怕啊

Bob

醉酒饱胃病人就不做麻醉了吗？
不是这样吧，如果你站在外科医生的角度，站在病人的角度，你该怎么办。
完善相关检查，胃肠减压，仔细想想，这两个人还都不方便做。检查真的非做不可吗？ASA术前评估新指南没看吧，这类病人上胃管是不是误吸的风险更大。

风险可以和家属谈，但手术麻醉肯定得上。