问题请教

aichixieliu · 发表于 2014-12-4 19:22:04

各位老师，你们好，我是基层医院。请问你们医院查不查D二聚体？最近碰到好多骨科老年病人，如粗隆区骨折，股骨干骨折等，D二聚体值高好几倍，是不是有特别注意和特殊处理的？

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-4 20:23:44

本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2014-12-5 21:01 编辑

即使不查，也要注意围手术期栓塞问题。高几倍无意义，很多因素都可导致D2高。本来骨折，在没有其他合并症的情况下，就应该早日手术，越早栓塞风险越小

shenyang422sy · 发表于 2014-12-4 21:39:22

我们查D2，但是数值高几倍都是一样要做，只不过有这个数值和家属谈话时要特别告知栓塞风险，不用止血药了，别的没有什么特殊处理吧

tangseng · 发表于 2014-12-4 22:15:27

创伤后早期DD高是正常的，不要太离谱就好，高个几倍都正常

魏铁钢 · 发表于 2014-12-4 22:23:46

一般是5倍。创伤后早期会高的，尤其骨科。

maixiumusi · 发表于 2014-12-5 08:36:44

D-二聚体一般凝血检查都会查的，显示数值升高，和高凝状态有关系，根据病人情况可以考虑一下做个下肢静脉B超。

甘肃-小菲 · 发表于 2014-12-5 09:56:32

DD高出好几倍还是得谨慎些，请血液科会诊，评估栓塞风险。

吴海龙 · 发表于 2014-12-5 13:59:26

创伤的病人D二聚体和纤维蛋白原都高，一般都得早期做，不放心的话可以查下肢静脉超声，这个对判断栓塞准确直观

zhmlllzh · 发表于 2014-12-5 14:22:50

在查凝血功能的时候都会有D2的，骨科创伤D2都会高，考虑与应激相关，若高出5倍以上，我觉得应该请血液科会诊，评估栓塞风险，择期手术。

上海麻醉慧娟 · 发表于 2014-12-6 10:48:40

老年患者、创伤，卧床都会使血液高凝，高一点不要紧，特别高的话还是要做血管超声看一下，主要是尽快手术，越拖风险越大。

aichixieliu · 发表于 2014-12-8 17:11:37

谢谢各位老师。那么高几倍的病人要不要常规抗凝呢？如术前用一些低分子肝素该

hljhlj · 发表于 2014-12-10 15:03:16

要做血管超声看一下

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