硬膜外麻醉平面大约十分钟后没有出来

小瓶子哒哒

患者，69岁男性，单次注入利多卡因10ml，罗哌卡因9毫升，大约十分钟测试平面未测出，嘱患者抬腿可及胸前。后静脉诱导置铺喉罩，患者血压从入室169/101掉到70/40左右，后经过处理，血压回升到130/80。考虑硬膜外麻醉有效，带患者自主呼吸恢复，拔出喉罩。

魏铁钢

拔出喉罩后测肌力感觉怎么样？

小瓶子哒哒

魏铁钢 发表于 2014-10-15 08:31

                               
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拔出喉罩后测肌力感觉怎么样？

拔出后，给了拮抗，患者上肢肌力可，下肢无力。

轮回-

起效慢啊……

魏铁钢

按理说，你的平面上来慢应该和血压掉的快，矛盾啊，入血了？

gipsy833

为什么要单次注这么大的量？

小瓶子哒哒

魏铁钢 发表于 2014-10-15 20:04

                               
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按理说，你的平面上来慢应该和血压掉的快，矛盾啊，入血了？

考虑静脉诱导给药后，硬膜外麻醉也起效。

小瓶子哒哒

gipsy833 发表于 2014-10-15 20:56

                               
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为什么要单次注这么大的量？

是向下推了5ml利多，向上推了5毫升利多，9毫升罗哌，大致每半分钟推5ml。

鸿运当头888

什么手术什么穿刺点

鸿运当头888

什么手术什么穿刺点

云南--可乐

小瓶子哒哒 发表于 2014-10-15 21:00

                               
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是向下推了5ml利多，向上推了5毫升利多，9毫升罗哌，大致每半分钟推5ml。

半分钟5ML,也就是说总的19ML药你2分钟就推完了？量太大了吧

mzsymzk

老年患者不能一次性给这么多药，老年人起效慢，用药量的需求少，平面未测出有时跟老年人感觉迟钝，反应也慢有关，血压掉这么多碰上心脏储备差的容易出问题。建议老年人的麻醉别那么急u

小瓶子哒哒

mzsymzk 发表于 2014-11-5 09:33

                               
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老年患者不能一次性给这么多药，老年人起效慢，用药量的需求少，平面未测出有时跟老年人感觉迟钝，反应也慢 ...

嗯，表示同意。

wanyunpeng

浓度低药量大，所以平面高血压降低很了。但是起效慢就没明白了，一般我推1%利多5ml扩容兼实验量，维持量是10ml罗派加5ml利多混合液推10ml，年轻人就12ml左右。起效最慢也就15分钟，老年人药量要偏少。你那药量太多，而且浓度底了。

wanyunpeng

有几次遇到腰椎陈旧骨折的病人，连硬外起效慢一点平面到骨折那就上不去，效果差一点一只芬太尼就解决了，没出现你这样问题。个人浅显见识，觉得你配药方法要换，八九岁小孩和老年人配药方法要稍微改变一下，用药量也稍微有区别，多两毫升和少了效果都有点区别的。往细说推药速度都影响平面，置管方向和穿刺部位更不要说了。