一例老年人的麻醉，术中还用错药了。

最后的实习生 · 发表于 2013-3-16 11:21:10

前天自己的一个病例，男，65岁，胆囊炎，胆囊结石，胆总管扩张收入，行胆囊切除，胆总管探查，做的硬膜外麻醉，T7-8穿刺顺利，置管4CM。回抽无回血，给罗哌卡因3ML，5分钟后未见异常，在给3ML,10分钟时外科大夫已经消毒铺单完毕，准备在给药，主刀有齿镊夹皮肤无痛感，就没有在给。手术开始，镇痛效果好，主刀说肌松特别好。考虑要探查总管，给舒芬5UG,。从入室到舒芬，血压一直平稳在130/70，心率70-80，给舒芬后，病人打哈欠，血压100/60给面罩吸氧（之前是鼻导管），同时给麻黄碱5MG。血压未见回升，这时候进来一个同事，我在扣面罩，让同事帮给麻黄碱10MG，给药后，血压继续下降，呼吸减弱，意识不清，发现给的不是麻黄碱，而是舒芬25UG。立即给麻黄碱10MG，同时手控呼吸。5分钟后，血压回升，手术继续。因为发现的早，氧饱和度一直显示99。手术顺利，术后测平面T6-10，带硬膜外泵，送病房。
一点反思：1硬膜外用量这么少的还是第一次遇到。
2以后用药一定要谨慎，虽然不是我给的药，但是，同事是从它室进来的，用错药也是因为我的疏忽。麻黄碱的注射器标注了，舒芬的未标注。

wuming · 发表于 2013-3-16 21:15:24

很危险的啊，要是观察不细致那不出问题了

倪敏 · 发表于 2013-3-20 19:01:36

一定要细心再细心。

旺燕 · 发表于 2013-3-20 21:29:45

太危险了···药品一定要标注好···
生命就在我们手下····
硬膜外麻醉做胆囊手术比较少见了···值得学习

群群 · 发表于 2013-3-20 23:09:23

做为我们麻醉医师，一定要三查七对，谨慎又谨慎，我也曾经将舒芬当成麻黄碱，幸好发现及时，没有酿成后果，所以我现在是谨慎又谨慎，不能有半点疏忽！

cuidawei · 发表于 2013-3-21 15:19:54

用药物标签粘贴在注射器上吧，这样安全多了

yana · 发表于 2013-3-21 15:52:29

1，给药疏忽问题是此病例应引以为戒的关键，这是医生遵守操作常规和科室管理的大问题，每一例手术麻醉都应如此，这是医院的灵魂；
2，胆心反射要引起重视，因刺激迷走发生心跳骤停偶有发生，因此更应及时处理甚至预防性用药；
3，胆囊手术尽量考虑全麻，但理解基层医院。

lin777 · 发表于 2013-3-21 23:38:24

辛亏及时发现后果难以想象有时小失误就是致命了

博爱 · 发表于 2013-3-22 08:31:27

做硬膜外麻醉一定要测麻醉平面，给切皮只前难道没有测麻醉平面吗？老人麻醉平面最好控制在胸4.舒芬有呼吸抑制作用，现在麻醉科都贴药名标签。做麻醉时一定要按制度去做，按流程做一步也不少。

cheng2007 · 发表于 2013-3-22 21:03:20

anquan
anquan

麻醉蝌蚪 · 发表于 2013-3-22 21:41:15

。。。。。。。。。。真凶险，涉及胆管手术还是插管子吧！

阿童木 · 发表于 2013-3-23 13:30:05

三查七对，不光是护士的事，麻醉医生也要注意。楼主医院没有手术护士给药？

最后的实习生 · 发表于 2013-3-24 17:53:00

回复 14# 阿童木

在我院，护士才是灵魂，我是跑腿的，他们是动嘴的，呵呵！

麻者醉也 · 发表于 2013-3-24 19:21:58

所用的每一个·药品一定要标注好，这样才能避免失误啊，安全是麻醉最重要的，而安全就要从身边的点滴做起啊！

jjzz · 发表于 2013-3-25 07:52:05

罗哌6ml是否打到第三间隙？

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一例老年人的麻醉，术中还用错药了。

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