腹腔镜取胆囊肌松问题

xuwenxue · 发表于 2014-11-18 14:59:38

我们这做腹腔镜时诱导我一般用罗库或者维库，术中瑞芬和丙泊芬静脉维持，一般40-60分钟就完了，但是取胆囊的时候经常肌肉紧，只有加司可林，大家有什么好办法吗？

魏铁钢 · 发表于 2014-11-18 15:42:54

有恢复室好办，无恢复室的确难办，经常是让外科在袋里先把石头取出来。

dr.zhang · 发表于 2014-11-18 21:51:05

虽说你诱导给了罗库，最后给司可林可不是什么好办法，虽说不会引起肌颤，不会造成肌颤过后引起的术后疼痛，但是司可林的弊病也不能不考虑。40分钟，2支诱导完全够用，时间长一点的你也可以在给2毫克，也不耽误苏醒，实在不可以你就让外科大夫扩口。

dawangzou · 发表于 2014-11-18 22:07:24

不行加大剂量给一点丙泊酚试试

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-11-19 00:13:55

你这个显然是麻醉浅了嘛！我们也只有维库，从来没有的事。很多人喜欢在外科医生取胆的时候，以为快结束了，而减浅麻醉，却不知道取的时候其实麻醉要求挺高的，欲速则不达

xuwenxue · 发表于 2014-11-19 08:12:53

蕭聲蒼凉发表于 2014-11-18 21:51
虽说你诱导给了罗库，最后给司可林可不是什么好办法，虽说不会引起肌颤，不会造成肌颤过后引起的术后疼痛， ...

我诱导时给一次后面不加，外科医生不愿意扩切口。

xuwenxue · 发表于 2014-11-19 08:14:48

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-19 00:13
你这个显然是麻醉浅了嘛！我们也只有维库，从来没有的事。很多人喜欢在外科医生取胆的时候，以为快结束了， ...

我没减麻醉，有的时候还加深也不行。

xuwenxue · 发表于 2014-11-19 08:15:51

dawangzou 发表于 2014-11-18 22:07
不行加大剂量给一点丙泊酚试试

下次试试看。

假装碎觉 · 发表于 2014-11-22 19:05:56

一般LC正常手术时间在30-45分钟（难操作的除外），如果病人正常体形（60kg上下），一只爱可松已经足够了（特殊代谢人群除外）。

dingding88 · 发表于 2014-11-22 21:25:41

个人意见：保证足够的麻醉深度和完善的镇痛。肌肉紧，外科可以考虑适当延长切口。

qinmuwei · 发表于 2014-11-23 08:38:46

术中不用肌松药物，取胆囊时，肌松不够，瑞芬，丙泊酚，维持肌松不足吧

无所畏惧 · 发表于 2014-11-23 09:11:18

在取胆囊时你可以少给点肌松的 2mg就可以了看着术试给药不要按时间给

wl8542192 · 发表于 2014-11-23 18:36:15

肌松诱导是给够，术中丙泊酚走大点应该问题不大吧？

谢辉 · 发表于 2014-11-24 10:40:52

可以先加深麻醉不行的话在加肌松

魏铁钢 · 发表于 2014-11-24 11:53:24

he1991bing 发表于 2014-11-23 09:11
在取胆囊时你可以少给点肌松的 2mg就可以了看着术试给药不要按时间给

我用肌松监测观察过，1mg（按维库计）可以满足10~15min。

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