硬膜外麻醉出现胸闷、呼吸困难的原因

Syair_姝 · 发表于 2015-4-11 16:40:28

男性患者，55岁，因T12压缩性骨折内固定术后，在硬膜外麻醉下行钢板取出术，患者术前评估ASA1级。患者取右侧卧位，T8-9穿刺成功后置管，取仰卧位，常规给予试验量1.4%利多卡因5ml，5min后再次给予1.4%的利多卡因3ml，15min后测麻醉平面位于T4-L2，此时患者诉胸闷、呼吸困难，说话无力，烦躁多汗，胸廓几乎无运动。

患者出现该临床表现的原因可能是什么？应采取什么处理措施？

honest卡卡 · 发表于 2015-4-11 21:19:58

麻醉平面过高导致呼吸困难，主要原因是交感神经抑制导致导致血压变化，患者感呼吸困难。楼主没有交代血压情况。我记得曾经读过如果没有膈神经的阻滞不易出现呼吸困难，而出现呼吸困难的原因是由于循环抑制导致的

当时不杂 · 发表于 2015-4-13 14:25:54

麻醉平面过高浓度可以降低或者用罗派

jackysun1986 · 发表于 2015-4-16 17:07:56

从症状上看应该是麻醉平面高了。

772012243qq · 发表于 2015-4-16 23:14:47

麻醉平面高，麻醉了膈肌。这种手术最好全麻

withery · 发表于 2015-4-17 16:46:13

麻醉平面高，麻醉了膈肌。这种手术最好全麻

hanranbaobao · 发表于 2015-4-19 08:05:46

浓度不高，过去做胆囊都是1.5%利多卡因硬膜外。只是考虑平面高了。至于膈神经阻滞造成呼吸困难，这要看患者的呼吸方式，是否以腹式呼吸为主还是胸式呼吸。以腹式呼吸为主的即使胸神经阻滞，也可能呼吸困难表现不明显。

saintsun918 · 发表于 2015-4-19 08:14:06

腰椎这样的手术很少硬膜外了，一般都全麻

林丛 · 发表于 2015-4-19 08:50:27

麻醉方式还是建议全麻

380538887 · 发表于 2015-4-19 13:55:38

我觉得麻醉方式还是全麻靠谱

zhanxi · 发表于 2015-4-30 19:56:30

平面高了，血压低了

我爱月亮 · 发表于 2018-8-16 18:53:30

平面过高导致呼吸困难，影响呼吸肌了。

来根华子 · 发表于 2018-8-16 20:13:36

全麻安全，病人也舒适。何乐不为？

张小春1 · 发表于 2018-9-25 20:24:50

可以考虑0.7%利多+0.25%罗哌另外这个手术如果病人不胖四钉两棒可以打局麻

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