术后烦躁

bigben · 发表于 2015-4-10 14:04:21

患者，女，31岁，体健，78kg，予腹腔镜下行卵巢囊肿加子宫肌瘤剔除术，手术共3小时，术中平稳，芬太尼共用0.3mg，维持采用静吸复合（七氟醚加牛奶、瑞芬），手术结束前30分钟停七氟醚，全凭静脉并加入地佐辛5mg，术后患者异常躁动，诉尿管难受及伤口疼痛，请教大家该如何改进以减少术后疼痛引起的烦躁，谢谢！

wuming · 发表于 2015-4-10 15:17:03

瑞芬太尼导致痛觉过敏

wuming · 发表于 2015-4-10 15:18:44

对这样的病人提前告知可能插尿管会有不适，术后会疼痛会好些。同时加强麻醉后疼痛治疗，可以减少烦躁的发生

梁19871014 · 发表于 2015-4-10 23:19:11

瑞芬结束泵注后给予3-4ug舒芬不仅可减少苏醒后瑞芬引起的痛觉过敏，还可增加病人对各种管路的耐受程度。

jackysun1986 · 发表于 2015-4-16 17:24:03

我们这为了防止病人术后诉尿管难受，一般都是术前上好，让她/他意识到尿管的感觉了再麻醉。地佐辛可以手术开始后加一支。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-4-16 21:50:15

芬太尼用量少啦。女性尿管刺激引起烦躁？不大可能，主要是疼痛！

withery · 发表于 2015-4-17 16:52:08

我们这为了防止病人术后诉尿管难受，一般都是术前上好

siling · 发表于 2015-4-17 22:07:29

主要是疼痛刺激引起的分析，加强术后镇痛会好一些。

zxq181225 · 发表于 2015-4-18 07:28:50

我也认为一般是术后疼痛引起

xuwenxue · 发表于 2015-4-18 09:29:22

瑞芬用的时间越长痛阈会越低，所以停瑞芬一定要加止痛的！我一般成人就50微克芬太尼！如果是损伤大的手术用硬膜外镇痛最好！

山雨 · 发表于 2015-4-18 09:45:38

手术结束前20-30min给予舒芬太尼10-15ug iv,不影响苏醒时间，效果挺好的。

山雨 · 发表于 2015-4-18 09:49:24

或者用止痛泵的话，提前接上，也是很好的奥。

2815982055 · 发表于 2015-4-18 12:17:20

尿管引起的烦躁，我们这里以前好多，后来就等他们下完尿管我们再全麻。
我们现在全麻快醒的时候给半只芬太尼0.05毫克，效果很好的。

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