全麻膝关节置换

罗罗

全麻下行单侧膝关节置换术，术中经过平顺。有个问题想请教，止血带充气后收缩压与舒张压均升高15-30,气道压从15逐渐上升到28（排除气道与肺脏问题），心率70逐渐上升至110.以上排除浅麻醉。止血带放气后血压、气道压、心率逐渐降至正常。条件所限没呼末、术中血气检测。大家遇到过同类问题吗？原因是什么？主要是气道压问题

宁波小兵

个人感觉  止血带对循环有一定影响 上止血带后循环略有波动（麻醉合适前提下）合理调整一下问题不大.而放止血带时循环波动会更加明显 特别是年老.高血压.低血容量等患者等 所以我的做法是因人而异 上止血带时麻醉略深 放止血带前补足血容量  当然不同情况得不同处理 个人愚见 也不知道是否规范

伊维哲

没发现气道压上升的情况，循环有变化，呼吸是气道痉挛还是自主呼吸恢复，就得看病人的情况了吧

wfmzlaolang

所谓止血带反应，一方面心血管方面的压力调节机制，一侧肢体的动脉血流阻断可能引起心脏和血管系统的压力调节，这是我们见到的血压升高和心率增快；一定麻醉深度下，可能抑制了这种调节。作用到心血管的的压力调节需要一定的介质参与，这些介质是否影响到气道的收缩舒张？当然，足够的麻醉深度或者抑制了这些反应，或者平衡了这些改变。