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1#
发表于 2015-7-21 09:00:42 来自手机 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
昨天遇到一病例     患者,男,27岁,58公斤,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术前检查化验无特殊,诱导咪唑3毫克,芬太尼0、15毫克,丙泊酚120毫克,罗库溴铵35毫克,插管顺利,术中平稳,手术持续1个半小时,术中瑞芬600微克每小时,丙泊酚300毫克每小时,术中用了15毫克罗库溴铵,取胆囊的时候腹肌紧用了100毫克司可林,输液1500毫升,20分钟后清醒,吸痰(痰很多)拔出导管后病人咳嗽几下氧饱和度下降到57%,考虑喉痉挛,面罩加压给氧到80-88%、给地米10毫克 速尿10毫克,持续半小时后病人对答如流,也不痛,尿1200毫升但是氧饱和度只有75%左右,换2台监护仪也一样,送回病房面罩吸氧氧饱到84%,4小时后随访氧饱99%病人无特殊,血色素15克,请大家帮忙分析下为什么病人如此清醒氧饱和度会那么低?
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2#
发表于 2015-7-21 10:47:01 | 只看该作者
拔管前患者呼吸频率、深度是多少?脱氧后血氧饱和度能维持多少?拔管前痰很多,有没有吸干净?另外轻度的喉痉挛会出现吸气性呼吸困难,喉鸣音,单靠血氧饱和度降低不能判断就是喉痉挛。再者血氧饱和度受多种因素干扰,患者口唇有没有出现紫绀等缺氧表现?体温怎样?如果体温低末梢循环不好的话指端血氧饱和度也会降低。

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