腹腔镜打腰麻，一般选哪两个点，术中怎么管理？

曲马多爱上 · 发表于 2015-7-7 10:26:14

我们这边基层医院，为了省钱，一般腹腔镜好多多打腰麻，都是两点，一点是腰3／4，上面一点就看麻师个人选择。有个同事是打胸11/12，有个是打的更高。我想请教各位老师，第二点要怎么选择？术中要怎么管理？

cxbcxb · 发表于 2015-7-7 11:42:22

这问题问的，做什么手术呢

曲马多爱上 · 发表于 2015-7-7 13:08:12

cxbcxb 发表于 2015-7-7 11:42

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这问题问的，做什么手术呢

一般都是胆囊切除术和阑尾手术

打雷就下雨 · 发表于 2015-7-7 14:42:45

为了省钱就开腹做，更省钱。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-7 15:52:44

没做过，都是全麻，不要自己难为自己

tiepeng000 · 发表于 2015-7-7 16:33:32

有钱做腔镜没钱打麻醉?不打麻醉更省钱！哎！麻醉风险大病人也不舒服，

江叶 · 发表于 2015-7-7 19:40:22

妇科的手术我们倒是这样做过，外科没有这样过，没有经历

一路去远行 · 发表于 2015-7-7 21:52:04

阑尾就一个点就可以。要赢联合麻醉，在气腹时加点镇痛剂。

qishuaiyin · 发表于 2015-7-7 23:07:15

我们都是全麻，不要为了省钱自找麻烦，出了事病人就不说你是省钱了。

lgq3992 · 发表于 2015-7-9 12:34:32

太难为你们了，，，，，，，，，，，，，，，，，

大刀李 · 发表于 2015-7-9 16:26:15

风险太高，气腹，你还打那么高。之前就有一个医生家属来做腹腔镜子宫肌瘤，打的俩点听说是全程按麻。患者感受太差，全麻好管理，患者感受还好

寒梅 · 发表于 2015-7-9 16:30:34

我们也是基层医院，有的医生也要求打硬膜外，被我们拒绝了，还一再要求，没有人给上麻醉，他们也就不说了

zhangsixin528 · 发表于 2015-7-9 18:33:43

不是省钱不省钱的问题，首先气腹会影响膈肌，同时也会引起二氧化碳分压的变化。椎管内麻醉风险会很大，病人也不舒适。既然腹腔镜开展是为了微创，麻醉又要承担这么大的风险同时引起患者强烈不适，还有微创的优势吗？同时外科难道不想想他们自己的问题吗？同样的术式腹腔镜可以多花钱麻醉就得给省钱？凭什么呢？要不开腹要不腹腔镜全麻。自己要有原则，同时要有自己争取来的地位。。。

zenglizhi · 发表于 2015-7-9 21:44:57

不要迁就他们，安全为主，我们做精索静脉曲张打硬外，十几分钟结束还凑合。别的一律全麻。给他们来个麻不了，主动权掌握在咱们手里

zxq181225 · 发表于 2015-7-11 17:49:26

腹腔镜选择腰麻当然可以,但认为如果是下腹部手术,且时间在90分钟内完成的可以选择腰麻,麻醉平面达到T6水平,镇静药辅助.如果选择用硬膜外麻醉选择T11-12或上下间隙,要满足麻醉平面T6-S4正之间,并且必需有镇静药辅助.当然为了安全最好选择插管全麻.

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