硬膜外麻醉术后2天一侧下肢异常无法行走

xtr0418

一女，28岁，165cm,85Kg,孕足月，剖宫产，术前检查无异常，硬膜外L1-2穿刺麻醉过程顺利，2%利多卡因15ml加0.75%布比卡因5ml,应用了15ml.手术取出胎儿后用哌替啶50mg，病人安睡，术后硬膜外镇痛泵应用，先硬膜外推吗啡2毫克加生理盐水至5ml，后接镇痛泵(吗啡5毫克加氟哌利多2.5毫克加0.75%布比卡因15ml加生理盐水至100ml),2ml/h,术后安返病房。当天3-4h后切口稍有疼
痛，喜欢左侧卧位，术后一天左侧下肢麻木未告知医护人员，术后2天去镇痛泵后嘱下床，发现左侧下肢无力无法行走，诉左大腿内侧麻痛，尤股内侧痛明显，检查发现左下肢足背肌力与右下肢无明显差别，

      考虑麻醉过程无穿刺易感，怀疑是术后镇痛泵应用期间长时间左侧卧位压迫所至，由于本院没有B组类维生素就开了甲钴胺口服当晚没有明显改善，第二天输液加了150ml甘露醇加10mg地米，口服药继
口服，第三天明显好转，下床走路可以了。嘱口服药继续口服，输液还用甘露醇150ml加5mg地米，余不变。继续观察病情变化！
      本病人考虑压迫所致下肢无力，处理有不当之处请大家指导，谢谢大家积极讨论！有类似病例交流一下

panliqing

硬膜外镇痛的副作用，局麻药的神经毒性的表现。

nfireo

二楼分析的没错，我也碰到过一名做了术后镇痛的剖宫产孕妇，第二天一边下肢无法运动。后来拔管就恢复了

麻醉--医生

nfireo 发表于 2014-5-18 09:53

                               
登录/注册后可看大图

二楼分析的没错，我也碰到过一名做了术后镇痛的剖宫产孕妇，第二天一边下肢无法运动。后来拔管就恢复了

请问恢复起来快吗