浙江省正高考试结束，请吐槽

且行且麻 · 发表于 2015-9-20 07:40:59

   麻醉做了二十多年，听说过那个什么局部静脉麻醉（还是静脉局部麻醉？还是啥？）请问各位谁做过？！    这次我有幸做到了，在正高考试的考场上，正儿八经的一道病例分析！
   好像是一个手外伤，麻醉选择选项：局麻；臂丛神经阻滞，静脉全身麻醉；插管全麻；还有一个局部静脉麻醉。没什么犹豫，选了局麻和臂丛神经阻滞。结果往下一点，跳出了局部静脉麻醉的五个用药配方选项，普鲁卡因、利多卡因，浓度。然后是术中怎么追加用药，然后是手术结束怎么放止血带，什么时候送病人！虽然是凭排除法蒙了一些，好像也蒙了个八九不离四五，但是头大了啊，这是考麻醉发展史吗？
   回来仔细查了一遍新的现代麻醉学第四版，压根找不到啊！是我看书不够认真吗？非也，是考卷太离谱八卦了！是要体现传统吗？还是要体现知识渊博？
   估计明年的必考题：当年用棍子打晕麻醉的，用的是什么材料的棍子，棍子多重，打完了术中怎么追加，还打了几棍？
   欲知考试真题回忆，且听下回分解之：二啊！

shmu · 发表于 2015-9-20 09:10:29

本帖最后由 shmu 于 2015-9-20 17:42 编辑

华西医院的刘进讲课讲过几次的。
经常听这些大佬讲课还是有用的，他们就是出题目的人。

xingfeng123 · 发表于 2015-9-20 09:15:25

局部静脉麻醉很多书上是有的，先扎针头然后驱血，可以绑两条止血带，给药后半小时后才能松，以防局麻药中毒，浓度，容量等都有详细介绍......

xingfeng123 · 发表于 2015-9-20 09:20:01

你找一些旧版的书，现在用得少，新版可能就不写了，效果还可以，狗的下肢手术，我采取静脉麻醉复合患肢局部静脉灌注麻药

x001 · 发表于 2015-9-20 09:26:47

今年浙江正高题目并不是太难。工作了十几年本以为正高题目应是比较灵活与较难的。。但感觉出题的人的思想到是顽固与老化。象楼上老师所说静脉局部麻醉，现在新版的教材内根本就把这块内容给删了。只有第三版的现代麻醉学里有陈述而且相对讲得比较仔细，布比卡因我是考虑了半天硬是没敢选上去。。。。选了利多卡因与普鲁卡因，与丙吡卡因。。。。。还有肺肺离选择的插管，双腔管，UNIVENT，支气管堵塞管。。。最后一个支气管插管，我最后考虑还是没选，现在有那么多好的管子，为啥还用单腔管行支气管插管呀？这出题的人，真的年纪太大了吧？总之，考正高的老师们，下次看书一定要看现代麻醉学而且是第三版，今年的考试题目有些就是按照现代麻醉学里的罗列的知识点考的，比如考了单肺通气的管理，就原原本本考了现代里面的六条。。。。教材是没有的。。。

penggzj · 发表于 2015-9-20 16:27:42

说多了都是泪呀！有的题目真的不难、可你就是不知道老师出题的意图到底是什么、一些度很难把握！

且行且麻 · 发表于 2015-9-20 21:04:28

对了，病例上是说手外伤后一小时，注意：一小时！当时差点就把臂丛都不选！臂丛神经阻滞也要求要禁食吧？真实摸不清出题意图啊！！

论坛助手 · 发表于 2015-9-21 21:28:37

静脉局部麻醉知识点详细介绍- [其他麻醉]大家还在用局部静脉麻醉吗？ https://www.xqnmz.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2209

鸿运当头888 · 发表于 2015-9-22 09:06:30

楼主很幽默，局部静脉麻是上学时本科书上有，但是真没应用过，考试嘛就是专门考一些我们见没见过，用没用过的东西，要是我们都知道的，专家岂不是很没面子，你说对吗

chenguobao · 发表于 2015-9-22 22:18:24

浓度用0.5%利多卡因，上肢一般一只5ML利多稀释到20ML即可，下肢用两只稀释即可！

zxcv · 发表于 2015-9-25 20:07:01

师兄们，真题回忆请发[email protected]，万分感谢

dunjian123 · 发表于 2015-9-26 15:42:17

几年前好像比较热，印象中华西是刘主委还是谁，专门讲课，还配图片的。要说你翻遍了书没找到静脉局部麻醉，无论三版四版，那我只能遗憾的对你说抱歉，真有的！如果不是超声引导神经阻滞的风靡，这玩意目前可能还是热点之一！这题考下看准正高是否在学习，似乎也不太变态！哈哈

朱晓军 · 发表于 2015-9-26 18:25:58

兄弟，你们浙江考正高全是多项选择题吗？

且行且麻 · 发表于 2015-9-28 21:16:20

dunjian123 发表于 2015-9-26 15:42
几年前好像比较热，印象中华西是刘主委还是谁，专门讲课，还配图片的。要说你翻遍了书没找到静脉局部麻醉， ...

学习是在学习新的东西，这个方法我只在老老一辈的前辈那里听说过。盲打臂丛，我们科的年轻医生都打的基本效果不错了，加上神经刺激仪，B超，谁还会回到上个止血带，在静脉里打麻药年代？，影响手术无菌操作不说，放止血带时还得怕中毒反应。纯粹是自找。纯粹是为考而靠！

且行且麻 · 发表于 2015-9-28 21:18:37

piaolingke 发表于 2015-9-26 18:25
兄弟，你们浙江考正高全是多项选择题吗？

三十分多选，答错没分。七十分病例讨论，答错倒扣。所以，考个及格，还是要靠运气的

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