脑梗患者的麻醉

麻醉江湖 · 发表于 2019-4-30 22:32:15

最近有个直肠癌的手术，60多岁男性，不保肛，本院医生水平有限，估计手术时间得4～5小时，患者近3年内多次脑梗，最近一次是5个月左右，不知道大家对脑梗患者实施手术或者麻醉是怎么要求的

小麻将123 · 发表于 2019-5-1 07:13:28

风险是肯定的，术中注意血流动力学波动。

Naci... · 发表于 2019-5-1 10:23:43

脑梗死复发多与围术期病理因素或基础疾病有关
长期卧床；
发生脑梗死一个内接受麻醉和手术：推迟择期手术！
麻醉前高血压、糖尿病和呼吸道感染控制不理想！
未控制的高血压和糖尿病患者麻醉期间脑梗死复发率显著增高

Naci... · 发表于 2019-5-1 10:26:35

高血压患者下列情况是造成围术期脑梗死的危险因素：
病程大于20年（血管病理改变）
舒张压长期高于100mmHg
没有治疗或治疗但血压波动较大者
围术期如果出现较长时间低血压（下降>３０%）则脑梗死发生率５０%

新来新猪肉 · 发表于 2019-5-1 10:49:00

看他脑梗有没有遗留后遗症，术中维持血压平稳，不能忽高忽低，易出现再发脑梗的可能

ccclbcmz · 发表于 2019-5-1 13:58:04

三年内多次脑梗，说明脑梗容易发生，血栓产生快，而且极易脱落，应该交代清楚，麻醉过程有发生血栓脱落、再发脑梗情况出现。最好做有创动脉压，以便及时调整血压，控制血压波动低于20%基础值。ETCO2监测，避免过度通气，防止脑血管痉挛。最好有麻醉深度监测，防止麻醉过深。

舍予蔬菜 · 发表于 2019-5-6 21:18:04

首先看有没有后遗症和相关的基础疾病高血压糖尿病心功能都要评估一下平时的服药史有没有抗凝药物的服用术中动脉血压监测注意术中血压的平稳和内环境的稳定减少应激反应

		自动登录	找回密码
密码			会员注册