如何避免全麻病人术后苏醒期躁动

无良天使

从术前访视 麻醉前诱导 术中麻醉维持 术后拔管 是否都会影响病人的苏醒情况 最应该做好哪一项才可以避免病人躁动 对于手术大夫的一些操作如下尿管等 还需要我们做些什么补救的措施吗 希望各位 高麻们知无不言

乌云盖雪

全麻苏醒期躁动分析
1:缺氧:常见,主要原因有气道梗阻,肌松消退不完全,呼吸功能不全等原因
2:低血压:各种原因引起的低血压,最常见的是术毕内出血,特别是腹腔和胸腔
3:不耐管:清醒情况下留置气管导管,是很难受的事情,年纪越小的发生率越高
4:疼痛:为最常见的原因,留置气管导管,疼痛却无法表达时,必然要表现出躁动。催醒时应用阿片受体拮抗剂，突然翻转阿片类的镇痛作用，使患者突然间疼痛加重，出现烦躁。
5:麻醉药的残留作用:一些吸入药,在围拔管期会引起躁动,典型如安氟醚
6:全麻催醒药的副作用:如佳苏伦（多沙普伦）
7:尿潴留
8:留置导尿管\胃管等引起的不适感
9:术毕诱发精神病,多见于老年男性,大手术全麻术后,有精神病家族史的患者!
全麻后苏醒躁动,我感觉还是以预防为主
需要做到：麻醉平稳，镇痛完善，合理使用药物，适度拮抗，适时拔管.
为适当提高病人对气管的耐受性,可将气管外部上涂抹丁卡因胶,术毕病人有呼吸了,气管内喷利多卡因2-3ml,这样吸痰时病人的反应小多了.病人能耐管,也就不容易缺氧了,如果导尿管上也涂抹丁卡因胶,也能减少因导尿管引起的烦躁.还有上麻醉前告诉病人苏醒时的不适,听见我的声音后不要乱动，否则对伤口不利等也有效.另外停药时要先停丙泊酚等麻醉镇静药，而瑞芬等镇痛可以减量持续到拔管，也可以防止痛引起的躁动

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再加一项10.:残留肌松药,使病人不能自由呼吸或行动,但已清醒,所以引起烦躁.

无良天使

从患者角度来说麻醉医生的确是应该多注意麻醉细节 但大多数时间为了满足大夫 护士提早下班 提早收拾术间等 过早停药 气管吸痰刺激 让患者早醒 躁动的情况的确很难减少 医者父母心 先做好自己吧

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手术中，手术结束都要力求平稳，苏醒不能过急

魏铁钢

病人躁动一定有原因,只要把原因找到并能够治因,即使出现躁动也很快能够使之稳定.

现在 病人躁动 已经越来越受到重视,这说明大家已经认识到了病人躁动的危害.

1. 1:缺氧:常见,主要原因有气道梗阻,肌松消退不完全,呼吸功能不全等原因
   
2. 2:低血压:各种原因引起的低血压,最常见的是术毕内出血,特别是腹腔和胸腔
   
3. 3:不耐管:清醒情况下留置气管导管,是很难受的事情,年纪越小的发生率越高
   
4. 4:疼痛:为最常见的原因,留置气管导管,疼痛却无法表达时,必然要表现出躁动。催醒时应用阿片受体拮抗剂，突然翻转阿片类的镇痛作用，使患者突然间疼痛加重，出现烦躁。
   
5. 5:麻醉药的残留作用:一些吸入药,在围拔管期会引起躁动,典型如安氟醚
   
6. 6:全麻催醒药的副作用:如佳苏伦（多沙普伦）
   
7. 7:尿潴留
   
8. 8:留置导尿管\胃管等引起的不适感
   
9. 9:术毕诱发精神病,多见于老年男性,大手术全麻术后,有精神病家族史的患者!

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如果排除其他所有原因,仅仅考虑麻醉的原因,我们要做到的是:
一,术前降低患者的紧张焦虑状态
二,术中要尽量做到平衡麻醉,尽量使镇静,镇痛,肌松等药物代谢终末一致
三,选用能够减少术后躁动的麻醉药物,如:现在已经有的研究表明:丙泊酚要忧于异氟烷.

小麻将123

1  痛 2 吸入刺激有痰咳不出来  3  尿管刺激