求指导肠手术鞍麻问题

月是故乡明

肛肠手术用鞍麻，哪位做的多？用什么穿刺针？常用药量多少？效果如何？术后患者能走吗？

honestguy

用腰硬联合包就可以解决你这个需求了

蔷薇紫陌

十毫升的普通黑色针头穿刺。5毫升利多5毫升布比混合。搞定

张大点子

蔷薇紫陌 发表于 2016-11-18 14:08

                               
登录/注册后可看大图

十毫升的普通黑色针头穿刺。5毫升利多5毫升布比混合。搞定

混合布比不怕进血吗。

张大点子

我们这的肛肠科是静脉丙泊酚加肛周局嘛。术后叫醒不影响。他们就这么要求的。别的科室做肛肠一般是L23或34腰麻布比0。5%1-1.5Ml等比液术后肯定不能走路。从我来到这医院进修麻醉还没见过连硬外。腰麻或全麻。

phxiu

要看手术方式确定吧
1.什么手术：如果涉及直肠，局麻显然会很痛苦，符合丙泊酚也不够，还是要用些芬太尼吧，但是这种方法可以几小时后出院的。对于单纯的痔疮切除等局限于肛门边缘的手术，局麻做好就行了。
2.腰麻如何？这种手术最大的特点是短时间。而腰麻很可能回复时间较长，与期望早出院矛盾。用更最低的浓度，比如0.25%的布比卡因，应该够用。术后2小时左右可以基本恢复。可以用于所有肛肠手术，效果最可靠且满意度高。
3.硬膜外：最然术后麻醉恢复时间快，但是用药量大，意外风险大且可控性差。尤其是骶管麻醉。
综合比较：
很小的手术，就是几分钟的事，局麻，最多复合一点芬太尼就可以了。如果需要，可以丙泊酚。
如果涉及直肠，比如PPH，局麻不够用，加用较多的丙泊酚和芬太尼，风险加大，也不能快速出院了。不如腰麻低浓度，更好控制且效果满意。

泽泽

phxiu 发表于 2016-11-19 11:55

                               
登录/注册后可看大图

要看手术方式确定吧
1.什么手术：如果涉及直肠，局麻显然会很痛苦，符合丙泊酚也不够，还是要用些芬太尼吧 ...

骶管麻醉很好