谁能讲讲硬膜外，腰硬联合，椎管内麻醉之间的区别

张明军 · 发表于 2016-7-30 00:20:56

干了好久的麻醉，突然对硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉，和椎管内麻醉分不清了。谁可以通过自己经验分享一下？？？谢谢大家

胡自和 · 发表于 2016-7-30 11:05:03

不就是椎管内麻醉吗？有啥可分的。至于远择单纯硬外，还是联合，可根据手术需要，手术时间的长短，手术医生的技术操作熟练程度，操作技巧，习惯做选择。一般来说，联合麻醉能发挥起效快，用药量少，麻醉效果确切，辅助用药少的优点，缺点就是禁忌症多，也只是适用下腹部及以下部位手术。

微尘 · 发表于 2016-7-30 11:07:19

都是椎管内麻醉

微尘 · 发表于 2016-7-30 11:08:09

硬膜外就是穿刺到硬膜外后置管

微尘 · 发表于 2016-7-30 11:09:18

腰麻就是直接用腰穿针穿到蛛网膜下腔，不用置管

微尘 · 发表于 2016-7-30 11:11:42

腰硬联合就是先用硬膜外针穿刺到硬膜外后，再用小的腰穿针顺着硬膜外针穿刺到蛛网膜下腔，给完药后，退出腰穿针，再在硬膜外置管

wcslj · 发表于 2016-7-30 19:29:21

椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。
椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带后面
后壁：椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节
两侧壁：椎弓根和椎间孔
根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管
中央椎管由脊髓及其被膜所占位置，由内至外依次脊髓、软脊膜、蛛网膜下腔、脊髓蛛网膜、硬脊膜及硬脊膜外腔隙
神经根管是椎管外侧部硬脊膜及其所包绕的脊神经根所占部位
椎管内麻醉就是将局麻药注入到椎管内而出现的麻醉作用，包括蛛网膜下腔麻醉（俗称腰麻）和硬膜外腔麻醉（包括骶管麻醉）。
联合麻醉是指在同一台手术中联合使用了两种麻醉技术的麻醉操作，硬腰联合麻醉在硬膜外腔穿刺成功后先行细针腰穿蛛网膜下腔给局麻药，再行硬膜外腔置管可以后续连续给予局麻药，即可以保证麻醉效果，又能针对中下腹部、下肢手术保证较长时间麻醉。

13057105 · 发表于 2016-8-1 09:53:27

7楼讲的很好。楼主是半路出家的吗？

晓萧 · 发表于 2016-8-2 16:26:19

都是椎管内麻醉，只不过腰麻就是从硬膜外针里再进一个细针，麻醉效果确切

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