硬膜外麻醉后为什么皮肤很紧

麻醉梁文强 · 发表于 2016-3-16 22:00:26

今天做了一例疝气无张力修补术，在L1 ，2打了硬膜外，然后皮肤很紧，用的药是罗哌卡因10ml，利多卡因10lm。1比1液。为什么会很紧？我刚学麻醉时间不长，希望老师们指点。谢谢

yam5219339 · 发表于 2016-3-16 22:10:19

平面不够有可能，

麻醉梁文强 · 发表于 2016-3-16 22:21:47

yam5219339 发表于 2016-3-16 22:10

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平面不够有可能，

打的是硬膜外，应该跟平面没有多大关系吧？

yyg4996 · 发表于 2016-3-16 22:53:01

不痛的话就是时问不够

水木年华辰 · 发表于 2016-3-17 07:34:48

你药的配置比例不对

huyaojianhai · 发表于 2016-3-17 10:49:35

相当于都稀释成原来浓度的一半啦。

明君瑶 · 发表于 2016-3-17 22:19:56

打完以后为什么不测测平面呢？给药的浓度都不对

周毅 · 发表于 2016-3-18 00:54:42

镇痛平面可能是够了，但肌松平面绝对不够

医路走来 · 发表于 2016-3-18 12:15:41

罗哌的感觉运动分离，估计浓度不够只阻滞的痛觉，运动阻滞不够

邢浩杰 · 发表于 2016-3-18 18:45:55

应该是浓度不够吧！我们硬膜外试验量2％利多卡因3毫升，五分钟后测平面，给0.89％罗哌卡因5毫升，五分钟后再给0.89％罗哌卡因7毫升

sangli2001 · 发表于 2016-3-18 22:56:16

大家请注意！是皮肤很紧！跟麻醉一毛钱关系没有。我觉得有两种可能，一是病人有硬皮病，还有一种就是手术人员没事找事，或者进手术室是，主刀被门夹到了！一个疝修补，根本不需要肌松都能做好！

wap17951 · 发表于 2016-3-18 23:01:40

药物浓度稍低了点

fgzyyszy719400 · 发表于 2016-3-19 14:54:47

首先要平面能达到手术的需要，再给予镇静止痛肌松没问题

房子 · 发表于 2016-3-20 11:55:24

麻醉药的浓度低了，浓度大，肌松自然好

fanpa · 发表于 2016-3-21 20:45:22

sangli2001 发表于 2016-3-18 22:56
大家请注意！是皮肤很紧！跟麻醉一毛钱关系没有。我觉得有两种可能，一是病人有硬皮病，还有一种就是手术人 ...

椎管内麻醉的，皮肤紧不能说与麻醉没有关系，一般来讲，腰麻的肌松相对硬膜外要好，像楼主这个病例其实主要是跟用药浓度有关系，10ml的罗哌+10ml的利多混在一起，罗哌的浓度变成了0.375%，利多变成1%浓度，这个浓度对于外科手术是不够的，可以看一下罗哌卡因的说明书，上面说有镇痛外科手术等各需要什么浓度
举个简单的例子吧，比如说你硬膜外给0.75的浓度，15-20分钟后达到运动神经阻滞后，病人的脚基本就抬不起来，这种情况肌松是比较好的，另外一种就是硬膜外镇痛的罗哌0.15%浓度，这个浓度只能阻滞感觉神经，对运动神经不能阻滞，走路都没有问题，肌松肯定不好嘛，所以说硬膜外用药的浓度还是有很大关系的

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