心外科手术强心的时机？

killiper · 发表于 2012-10-9 23:03:41

体外循环并行期间与强心与否的话题，没见有人谈及，查过很多资料也未谈及相关的内容。现抛砖引玉。
体外循环期并行期龙村主编的体外循环手册中是阻断主动脉时间的1/4到1/3。并行期间是主动脉开放到调整停机的阶段，包括了心脏缺血再灌注损伤期。并行期是一个心脏辅助的过程，让心脏慢慢恢复功能的过程。但是在临床中我见不少人在开放主动脉后无论心跳恢复与否都开始强心了有走多巴胺5ug/kg.min也有马上就走到8ug/kg.min。术前心功能越差的走得越大。这些做法是不是违背了并行的初衷？我不知道，我找不到资料。我认为并行期间尤其是缺血再灌注损伤期间强心有可能会加重患者心肌损伤的，是违背并行的初衷的，强心起码也要等缺血再灌注损伤期过去。但是我找不到理论根据，问过老板老板也说缺血再灌注损伤期强心是不合适的。但是在临床中观察，他们在开放主动脉就强心和我的并行中后期强心结果都是患者都安返ccu，回ccu后我就没有观察了，加上有时不按他们的方法做又挨骂，被外科发现开放主动脉不用强心药他们又开始发飙。我开始困惑。。。
困惑。困惑还是困惑。。。

拜求高手指路，同道们多进行交流。。。

libinbean · 发表于 2014-7-8 20:42:14

强心药链接到中心静脉管道，通过管道进入静脉需要一定的时间，一般多巴胺按5ug/kg.min ,速度5ml/H,光管道排空就需要2~3ml,所以我的理解是需要提前走强心药。

killiper · 发表于 2014-9-18 23:15:49

好久没做体外了，好怀念

姚娜娜 · 发表于 2014-11-10 20:15:24

一般是在复温的时候开始使用

景色 · 发表于 2014-11-19 20:33:55

我在韩国首尔建国大学学习的时候，他们复跳前就开始走。因为这样在跳起来后才能慢慢达到浓度。还有，心脏如果不活跃，也应该早给。这个问题其实没什么纠结的

YWL亚平宁的蓝 · 发表于 2017-10-18 21:35:42

我们这里都是开始复温的时候就开始走，一般从8ug/kg/min走起，多巴合剂。

Naci... · 发表于 2019-5-2 10:34:00

药物提前走，
就像跑步一样，先慢跑，逐步加速，
心功能不好，不能一下子就将强心药加上去，
举个栗子，你开始跑步，要你一下子达到高速度，谁受得了
加强心药快了，就好比，你刚开始起跑，别人为了帮你在你背后踹上一脚，你能跑好吗

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