依托咪酯到底怎么用？无痛胃肠镜，无痛人流时候到底咋用好呢？

ww2306

各位大神，各位老师，无痛人流，无痛胃镜，用依托米脂时患者可有肌肉不自觉颤抖（有时相当严重呢）。可有苏醒后恶心呕吐的现象吗？
      丙泊酚我们有，我想请教的是依托米脂做门诊无痛短小手术时到底怎么避免以上两个问题。万分感谢。
欢迎大家踊跃留言哦，感谢了。

ww2306

男的有时肌肉僵直又颤抖，怪吓人的说。

李明

仅个人见解：无痛人流可以先推50mg丙泊酚，再推一只依托咪酯20mg，为什么先给丙泊酚？因为依托咪酯有肌颤，发生了必须加深麻醉（大部分轻度）；无痛胃镜肠镜也是一样，但是老人还是要注意个体化剂量；
门诊无痛麻醉用依托咪酯个人见解是提高了患者的药费，除非你给他的50mg丙泊酚免费，还有就是依托咪酯时效比丙泊酚长点，肠镜时间长，对呼吸影响较丙泊酚小，老年人，高血压患者依托咪酯较丙泊酚对血压影响也相对小一点，不是没影响.......
总的来说，各有利弊，经济因素，药物因素，用好了就好，用不好就是............

ww2306

各位光看不留言呀，我最近总结的经验是预先给一些，等一会再给，效果不错。

张先锋

无痛胃肠镜检查患者先给小剂量阿片类镇痛药现多用芬太尼0.5-1ug之后再给依托咪酯基本不会发生肌颤，但依托咪酯苏醒没有丙泊酚快我们多在有心血管疾病的高龄患者中使用。门诊做麻醉要安全，苏醉好，周转快。我们做大多十分钟左右患者可以苏醉，对答切题，约十五分钟可以行走自如，仅有少许头昏

13057105

我们是单纯用异丙酚，病人反应大点复合点芬太尼

ww2306

用的多了以后，还是觉得没有丙泊酚好，就算术中没有肌颤，苏醒以后还有吐的。

Ket

丙泊酚也有，缓慢注射有肌肉颤抖。稍微快一点就行了

davidbc

其实可以混用，现在也有人主张这样，可以减轻丙泊酚的循环抑制，我最近在用效果不错。无痛胃镜不建议用阿片类药物，因为检查时间短，无痛肠镜可以用。