膀胱手术、TURP手术中的闭孔反射

ashunshun

闭孔反射是指经尿道对膀胱侧壁进行电切时，由于闭孔神经穿行于膀胱侧壁后方而电流刺激闭孔神经，引起患者的大腿内收肌收缩反应.由于其并非由感受器、中枢、效应器和神经传入传出等反射元件组成，不算神经反射，此名称仅为习惯用语.除了膀胱手术，此反应偶见于较大前列腺的电切术.这种反应经常会干扰膀胱和前列腺电切手术的进行，甚至有造成膀胱穿孔和大出血的风险！
    要避免闭孔反应，首先注意单极电切的负极应接在大腿而不是臀部，降低电流刺激闭孔神经的概率.但即便使用双极电切，电流局限于黏膜局部，依然可以刺激闭孔神经！新近开发出的激光气化肿瘤切除器械，由于无电流作用，应可完全避免次反应！
    上述处理无效，该反应严重干扰手术进行时，可以改全身麻醉，使用肌松药，抑制肌肉收缩！也可进行闭孔神经的神经阻滞！超声引导下内收肌筋膜平面阻滞也可以达到效果！