椎管内麻醉的讨论

天真的洋葱

我是一个麻醉学生 问下各位老师 单纯硬膜外麻醉需要调节麻醉平面吗？试验量都什么时候给予啊 给予什么药？子宫肌瘤和盆腔手术给予L2-3硬膜外可以吗？有没有必须用硬腰联合？谢谢各位老师

ashunshun

一下子问了好多问题！硬膜外的平面调节主要与穿刺的间隙，，什么药物，药物的容量有关！给实验剂量的话一般在置管回抽无血、无液的情况下就可以给利多卡因，给小于全脊麻的剂量，一般小于5ml！子宫肌瘤和盆腔的手术可以行硬膜外麻醉腰硬联合都可以

鸠集

1.“单纯硬膜外麻醉需要调节麻醉平面吗？”
硬膜外麻醉就不要想通过体位调节平面啦，那只是传说。

2.“试验量都什么时候给予啊 给予什么药？”
教科书要求平卧后给予，
赶时间的话置好管就可以给啦。
一般用2%利多3～5ML做试验量，（有的主张加20万分之一的肾上腺素）
新手就给3ML吧，观察5～10分钟，
标准的按3～5～5～5这样子给，
不标准的按3～5～X(8~10)这样子给，
单纯用利多效果可能不能满足手术要求哦。
用利多加丁卡因（4：1）或1%罗哌吧。

3.“子宫肌瘤和盆腔手术给予L2-3硬膜外可以吗？有没有必须用硬腰联合？”
可以的，不过效果往往不满意，
主要是肌松问题和牵啦。
现在临床大多数都用腰硬联合啦
可以用腰硬联合的还是首选腰硬联合为好，
穿刺点为L3/4或L4/5哦，
用0.5%布比啦
做好无菌操作，提高穿刺技术，
其实比硬外更安全啦。